死亡前一个小时的心电图演变，请大家指导评议

病例信息

女 40岁 既往脑瘤术后，目前植物状态

患者2天前无明显诱因出现发热，体温最高38.3℃，不拌畏寒及寒战，无抽搐，意识欠清，于家中口服利尿剂及抗炎平喘药物，用药后热不退，昨日至今未排小便，今为诊治来院。

间断发热17天，痰培养示铜绿假单胞菌，依据药敏试验应用美罗培南。

患者出现心跳骤停，心肺复苏10分钟后转入我科，去甲肾及多巴胺维持血压，心电图示窦性心律

约6小时前心电图

死前半小时心电图

立即予持续床旁心肺复苏，每五分钟肾上腺素1mg静脉注射

死前29分钟心电图

死前十分钟心电图

患者死亡

总结与讨论

1.初始阶段：窦性心律（入院时）

心电图特征

规律P波，PR间期正常（120-200ms），QRS波形态及时限正常（＜120ms），心率80-100次/分。

ST段未见明显抬高或压低，T波形态正常。

临床意义

提示心脏传导系统功能尚存，但需警惕潜在心肌缺血或电解质紊乱。

2.恶化早期，室性逸搏心律

心电图特征