＃病例分享＃今日手术分享——类真皮组织创基大张中厚皮片移植

病例信息

【患者信息】：患者女性，50余岁，火焰烧伤60%TBSA Ⅲ°全身多处，重度呼吸道烧伤。治愈后全身多处瘢痕。

上次手术左肘部瘢痕松解人工真皮移植覆盖

前次手术点击帖子链接回顾一下https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51608181?sf=1&sr=1

本次手术是左肘部瘢痕松解继发创面人工真皮移植术后第18天

【临床诊断】：烧伤后全身多处瘢痕

【治疗经过及结果】

上次手术术前

术中肘部瘢痕松解后形成的继发创面

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人工真皮移植+负压术后即刻照片

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一周后拆除负压，人工真皮贴附良好，大部分已经血管化

人工真皮移植7天

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人工真皮移植9天

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人工真皮移植13天

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人工真皮移植18天，外观呈橘红色，人工真皮血管化良好，今日手术术前

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术中根据肘部需要植皮的创面大小，在大腿供皮区划定取皮范围，使用电动取皮刀取大张中厚皮片。（两刀大约7×15cm的中厚皮片）

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术中揭除表层的硅胶膜

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硅胶膜完全切除后，胶原海绵层血管化良好，类真皮组织形成。

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创基处理后准备上皮前

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类真皮组织上进行大张中厚皮片移植覆盖，缝线固定

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总结与讨论

对于大面积烧伤愈后多处需要进行瘢痕整形功能改善，自体全厚皮源紧张的患者，手术选择一期疤痕松解+继发创面人工真皮移植+二期手术瘢痕皮薄中厚皮移植，无疑是一个优质的选择方案，该方案既解决了自体全厚皮的匮乏，术后又能收获到相对优质的效果，植皮术区皮肤质量更优，挛缩程度更小，关节周围活动度改善更好，供皮区可以自行愈合。