肺误吸在急诊手术和特定患者群体 (如产科)中是一个重大风险。快速顺序诱导气管插管旨在减少气道管理过程中肺误吸发生率的方法。这是通过最小化药物诱导的保护性气道反射丧失与成功插入并充气带套囊的气管导管之间的时间来实现的。

麻醉医师应在以下情况下进行

1.择期手术患者：已充分禁食但有误吸风险因素 (如食管裂孔疝、胃食管反流、既往减重手术、食管病变、胃排空延迟) 。

2.急诊手术患者：未完全禁食， 或无论禁食状态如何， 有误吸风险因素 (如肠梗阻、胃出口梗阻、急性剧烈疼痛、上消化道出血) 。

3.择期或急诊麻醉的产科患者。

4.危重患者 (如意识改变、呼吸衰竭或多发创伤) 。

患者准备：

理想体位：临床实践中最常见体位是头高位20度。对于肥胖和产科患者，建议采用“斜坡”体位，使耳屏和胸骨切迹水平对齐。

气道评估：对于帮助预测困难气道并制定计划至关重要。

预充氧：目的是积累氧气储备，这将有助于延迟在诱导后和成功气管插管及通气之前的呼吸暂停期间缺氧的发生。

存在鼻胃管患者，应在快诱导前进行抽吸并保持开放。在快诱导前插入并抽吸鼻胃管可以考虑用于可能有大量胃残留物的患者。

药物准备

必须：使用快速起效的肌松药

可选：使用阿片类药物来减轻喉镜插管的交感神经反应

每种药物的剂量必须考虑特定的临床背景和多种药物使用时的累积效应。对于老年、虚弱或低血容量患者，需要保守剂量。

团队准备

对于择期手术，快速顺序诱导和插管可能仅涉及麻醉医师和一名训练有素的助手。

快诱导需要一个更大的团队。应在开始手术前分配以下角色：

1.气道管理/插管者

2.气道助手/施加环状软骨压迫

3.团队领导/药物/监护/第二插管者

4.跑腿者 (任何能够可靠获取设备的医护人员)

环状软骨压迫

诱导前环状软骨加压的力度应为 10N，意识丧失后应增加到30N（在气管导管套囊充气并通过呼末CO2波形确认成功放置之前，保持压力)。

应对困难的准备：

执行气道计划之前，必须确认所有必要设备的存在。

在插管失败的情况下，团队应专注于抢救氧合。

通过以下方式可以减少面罩通气期间的胃充气：

1.保持气道通畅，必要时使用气道辅助设备和双手操作技术。

2.在正压通气期间将吸气压峰值限制在15cmH2O或更低。

特殊人群 

儿科：目前的证据表明，经典快诱导在儿科麻醉中的使用有限。

产科：快诱导在产科麻醉中的使用持续存在。

为了避免去饱和，建议在产科麻醉中进行充分的预充氧、轻柔的面罩-球囊通气和呼吸暂停氧合。

由于产科麻醉中困难气道的发生率较高，建议将可视喉镜作为一线使用。

胃超声是一种使用超声技术评估胃内残留量的方法，可以帮助评估患者的误吸风险。(胃超声在识别胃内残留物方面具有很高的敏感性和特异性)