小青龙汤证及相关医案（二）——小青龙汤证与茯苓甘草汤证

小青龙汤歌诀：

小青龙汤性温散，麻桂干姜细辛三，

半升夏味三芍甘，外寒里饮喘咳痰。

其方剂组成为：麻黄、桂枝、干姜、细辛、白芍、炙甘草、半夏、五味子。

茯苓甘草汤歌诀：

汗多不渴此方求，又治伤寒厥悸忧，

二桂一甘三姜茯，须知水汗共源流。

其方剂组成为：桂枝、甘草、茯苓、生姜。

温兴韬先生曾治疗过一位年逾七旬的老教师，其人因严重的咳喘来就诊，乍一看，颇似小青龙汤证，但因在四诊时发现患者有“厥而心下悸”这一特定的症状，当时温先生竟然弃主证于不顾，竟直接给与患者“茯苓甘草汤”。事后温先生也是一直担心患者服用的效果如何！

大约一周后，患者夫妇复诊，连连哀叹，后悔不迭，原来患者服用“茯苓甘草汤”后，心悸咳喘大减，全身舒适。后来复诊时，那天正好是周日，温先生不上班，遇到另一位医生，为其开了小青龙汤，患者服一剂，心悸加重不能忍受。

再诊时，温先生又给患者开了几剂茯苓甘草汤，患者服药后，症状缓解。

事后，此事亦引起温先生的反思，何以看似典型的小青龙汤证，服用小青龙汤后却有如此的反应，而看似平淡的茯苓甘草汤，却能收获佳效呢？这两个方证的区别是什么呢？