蔡长福老师论华盖与小青龙汤

蔡师：什么叫做华盖？华盖就是手六经的代表，肺是十二经的交汇处！三阳有表证，华盖更有表证。三阳表证，太阳是桂枝、麻黄汤；阳明是葛根汤；少阳是小柴胡汤。手太阴也有解表方，就是小青龙汤。

三阳无能保护不了华盖，华盖常常受凉，风寒聚集于肺中，出现咳喘，其人无汗，医圣张仲景为此写出小青龙汤。

有人问小青龙汤为什么叫小青龙汤？此方是怎么一个说法呢？

肺没有阳气了，华盖无能，常常不能抗邪；时间日久，其人表闭华盖而无汗，寒大就是水就是饮，水饮大了聚集在肺门，其人才出现咳喘，常常咳嗽常常喘，所谓“重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风”，患者又怕风又怕冷，其人背后寒冷内停饮，因而出现咳喘、暴喘。

患者此证日久者，其人外形暴露，眼睛鼓得就像铃铛，两肩抬息，肺心病，不能平卧，喘呴震人，严重者，离很远就能听到其人的喘息声，这叫做痰饮、水饮、支饮，呴喘声、水鸡声就是这样来的。若只用听诊器去到前胸后背探寻相关因素，不能得知！

弟子：师父，您能详细讲讲小青龙汤吗？

蔡师答：好！我们就再说说小青龙汤，我们先从小青龙汤的用药说起。

小青龙汤歌诀是：

小青龙汤性温散，麻桂干姜细辛三，

半升夏味三芍甘，外寒里饮喘咳痰。

其方药物有：

麻黄、桂枝、干姜、炙甘草、细辛、五味子、白芍、半夏。

《伤寒论》第40条说：

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴或利或噎或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

第41条说：

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

《金匮要略》说：

病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

又说：

咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。

又说：

妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之。涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

我们看看以上条文，小青龙汤，是不是桂枝汤，是不是麻黄汤？我们看其中有三两麻黄和三两桂枝，就会一目了然了，桂枝、麻黄是治疗太阳表证的，其中桂枝汤是治怕风怕冷，麻黄汤治怕寒怕风；桂枝汤用以治疗太阳风，麻黄汤用以治疗太阳寒，小青龙汤把这两者合一，其解表发汗的目的是明显的！

太阳风寒长期不解，寒气聚集于太阳之表，寒邪没有出路，归于华盖，华盖无能，寒水痰饮聚集在肺门，痰饮泛滥引起暴喘暴咳，其表不解，饮不化、痰饮不去，痰饮多了，那就是寒、水气，其人必然凉，其人之肺好比泡在水里一样，所以其人出现背后冷而内停饮！因此张仲景用桂枝麻黄加细辛，解表通阳，阳气通畅，其人身上不冷，表解后，阳气得以再生再造。

针对寒痰在胸中，医圣张仲景用干姜三两，其方中还有桂枝、麻黄、细辛也是三两，这四味药都是辛燥温散之品，性烈如火，四味药合用，发散之力特别强！

桂枝祛风邪，麻黄祛寒邪，桂枝配伍麻黄，其透表就慢了，就不是单刀直入了，此时医圣加入了细辛，则其发汗之力就得到了很大的增强！

解表之外，干姜就好比在体内生起一把火，祛散胸中寒饮之邪，向外发散，随着热气外发，启动华盖，使四味药形成合力，使外解其表，与内祛寒饮之邪，得以同行且协力！因为小青龙汤之中，包含了桂枝汤、麻黄汤和甘草干姜汤，药后，患者一身大汗，如龙戏水，所谓“是龙，能戏三江水！”故名小青龙汤！

《内经》说：夫百病之始生也，皆生于风、雨、寒、暑、阴、阳、喜怒、饮食、居处。

因此，蔡师认为：小青龙汤证之得，就是因为日常受凉，如脱衣党风、汗后受凉、频繁洗澡，等等。

素有咳喘之人、乃至有心脏疾患者，尤其不能受所谓“有钱没钱，洗澡过年”的影响，否则后果不堪设想！