《解析伤寒论》

217．汗（汗一作卧）出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也。须下者，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实！下之愈，宜大承气汤。

太阳病阳明体质的人随着汗出循环系统病原逐渐清除，肠道水液不足出现便干，太阳病逐渐转为阳明证，此条强调的是外证明显缓解同时阴亏严重出现烦躁。

“此为风也。须下者，过经乃可下之，下之若早”是混入的，可以用来解释206条随病情发展表证可能消失。此条虽然同样既有表证又有肠道瘀滞，但较206条有严重的阴亏大便燥结，不应该用等待太阳证消失的方法处理，以防进一步阴亏造成危象。此条的病情是全身阴液亏竭，内环境残留少量病原，可以直接攻下，安全起见也可以先用白虎汤补阴，阴亏缓解后再酌情汗下，参考220条！

下的早容易病原扩散，下的晚又可能阴液枯竭诱发危象，病机的选择很重要，强调治疗时机的选择就是《伤寒论》中最重要的工作。

  谵语、汗出、病原体猖獗的主要原因是肠道液亏、蠕动不良引起的，管腔内的病原不能排出必然大量入血。不解决此问题就要清除外证是很困难的，我们一般在清除内环境病原的同时给予通便药物排出肠道大便和病原，效果很好。

所以学习《伤寒论》未必完全照搬条文，尤其现存版本有很多错误的东西，不唯书、不唯上、要唯实，结合实践才可能正确理解《伤寒论》用意，灵活应用才能取得更好疗效。

  条文中传经理论气息很重，一定要把握中心思想，甄别混入的无知的内容，很多荒谬的后人注解经过反复传抄也能混入正文。