读《又一起，吃他汀药丧命！》几点想法

读后感：

读来自健康中国微信群帖子，《又一起，吃他汀药丧命！》，对65岁老人，服他汀急性肝衰竭死亡案例，我有几点想法

2025-03-29，10：19，阅读后初感觉，辛学俊主任药师

1，服用他汀，要不要常规肝功能检查？

中国专家认为：

中国是乙肝大国，仍然坚持要定期肝功能检查。尽管美国对应用他汀，取消了常规肝功能定期检查要求。

2，本病例，服他汀，急性肝衰竭死亡。

对药物性肝损害，我院最短时间，服用4种中西药，21天肝衰竭死亡。

为此，本人千方百计寻求陈成伟教授，他是本人转入药物性肝损研究的启蒙老师，最终，在广西南宁中国药学会药物肝损会议上相见。详见丁香园《祝贺陈成伟教授大医真诚之承》【1】。搜丁香园，文献【2】【3】

根据本帖报告信息，本人怀疑该病例存在特异基因问题。

近期，健康报一文：别让治病良药变成伤肝隐患【4】，健康报，2025-03-18，（2版），是对民众最基础的药物性肝损 害的医药科普教育的内容。

文献：

【1】祝贺陈成伟教授：“大医精诚”之“承”！

祝贺陈成伟教授：“大医精诚”之“承”！

【2】《药物与中毒性肝病》（第3 版）-序言、前言、目录

《药物与中毒性肝病》（第3 版）-序言、前言、目录

【3】看新闻，又见“青龙岗”-《我区成功避险一起台风次生灾害典型案例受全国通报表扬》

看新闻，又见“青龙岗”-《我区成功避险一起台风次生灾害典型案例受全国通报表扬》

【4】别让治病良药变成伤肝隐患

别让治病良药变成伤肝隐患

原文：

又一起，吃他汀药丧命！转告父母：服用他汀药物时，这4点要注意

中毒与急救医学资讯 2025年03月29日 00:01 广东

以下文章来源于医学原创故事会 ，作者阿司匹林也有梦想

医学原创故事会

.https://mp.weixin.qq.com/s/1I5nIFDIiaQBNTFlfgU1Xw

全文：

一名65岁的老年人因为黄疸住进了医院，抽血显示，总胆红素已经超过了正常值的几十倍，在灯光下，她看起来就像个小黄人一样，很快，这名患者被确诊为肝衰竭，但是原因是什么呢？

通过检查及排查，医生发现，导致这名患者肝衰竭的真正原因，其实是药物所致，说到这，很多人都会打一个大大的问号，究竟是什么样的药物，有这么大的威力啊？

医生说，在起病前，患者一直在服用他汀类药物，早在半年前，患者出现了轻微中风的症状，在医生的建议下开始服用他汀类药物，医生反复叮嘱，他汀类药物有损伤肝功能的风险，所以在服药期间，一定要密切监测肝功能。

然而，患者却把医生的话当成耳边风，在服药整整半年的时间里，从未到医院进行过任何检查，直到出现肝衰竭住进了医院。

肝脏作为人体的重要器官之一，因其具有合成、解毒、代谢、分泌、生物转化以及免疫防御等功能，故又被称为“加工厂”，一旦肝脏发生衰竭，就有可能导致凝血功能障碍、黄疸、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等严重的并发症。

最终，虽然经过医生积极的抢救，但这名患者还是不幸离世。

事实上，这并非是第一个被他汀夺去生命的患者，是药三分毒，他汀类药物虽然广泛应用于高血脂和动脉粥样硬化的治疗，但它同样存在风险，其中他汀最大的风险就是容易导致肌病和肝损伤。

他汀相关性肌病临床表现包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，肝脏损伤主要表现为转氨酶的异常，但是也有一部分患者有出现肝衰竭的风险。

现在，服用他汀类药物的大多数都是老年人，有些老年人服药的时候忽视定期检查，再加上身体不太敏感，即便出现了不适，也丝毫没有重视，导致时间长了，药物对身体造成不可逆转的损伤。

如果你家里有老人在服用他汀类药物，请牢记，服用他汀药物时，这4点要注意。

1、不要擅自更改药物剂量

服用他汀类药物，切记不能擅自更改药物剂量，有些人觉得药物效果不好，于是擅自增加剂量，有些人又害怕药物损伤身体，于是擅自降低药物剂量，无论哪一种，都是不正确的。

2、服药期间应该密切关注自身反应，同时要养成定期检查的好习惯

很多人在服用他汀的时候，不关注自己出现的不适反应，甚至也不愿意去医院定期检查，这些都是不好的习惯。

任何药物都不是绝对的安全，他汀类药物同样如此，其实，在服用他汀的时候，只要养成定期体检的好习惯，肝功能损伤的蛛丝马迹很容易就能发现。

3、服药期间不要吃西柚

西柚中含有呋喃香豆素，它可以抑制肠道细胞色素P450酶，使得他汀类药物的代谢减慢，从而导致他汀类药物在人体内浓度升高，容易引起患者出现头晕、恶心、心动过速等不良反应，甚至容易出现肝功异常、横纹肌溶解等严重不良反应。

4、服药期间，切记不要擅自加入中药

很多人服用他汀类药物期间，觉得中西医结合治疗效果才好，于是在服用他汀的时候，又自行购买一些中药来服用，殊不知，这样做很容易导致肝脏的负担进一步加重，会导致肝损伤的风险进一步增加。