Precision Radiation Oncology | 电子超高剂量率FLASH放疗临床转化与应用专家共识

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Precision Radiation Oncology近日在线发表由中国抗癌协会放射治疗专业委员会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会联合制定的《电子超高剂量率FLASH放疗临床转化与应用专家共识》。这是我国首个聚焦FLASH放疗临床转化的共识文件，为我们揭示了FLASH放射治疗这项前沿技术的奥秘，并展望了其在临床应用中的广阔前景，为全球放射肿瘤领域提供重要参考！

01

什么是FLASH放疗

FLASH放疗（FLASH-RT）是一种创新的放疗技术，定义为通过单次或多次分割方式，以超高剂量率进行照射的放射治疗方法。

核心特点：超高剂量率（≥40 Gy/s）、极短照射时间（<500毫秒），正常组织损伤减少20-40%，但抗癌效果不打折！

适用场景：浅表肿瘤（穿透深度约3cm），未来或通过超高压电子（VHEE）治疗深部肿瘤。

02

设备大揭秘：全球都在用啥机器

目前，能够进行 FLASH-RT 的设备主要包括：专用电子加速器、经过改良的医疗加速器、原始设计的设备。Flash-RT具有高剂量率、低穿透深度和可改造性等特点。

法国Oriatron eRT6：首个用于人体试验，专攻皮肤癌（穿透3cm）。

美国Mobetron：术中放疗神器，穿透4cm，已用于黑色素瘤临床试验。

中国改装Varian 23CX加速器: 瞬时剂量率超8万Gy/s！

未来趋势：超高压电子（VHEE）或成深部肿瘤救星（穿透5-30cm）。

03

剂量率验证：如何确保“快准狠”？

钻石探测器：清华大学团队研发，实时监测剂量

切伦科夫成像：可视化肿瘤表面的辐射剂量

放射性染色胶片：测量 FLASH-RT 中的剂量分布

丙氨酸剂量计：测量 FLASH-RT 中的绝对剂量

光致发光剂量计：测量 FLASH-RT 中的剂量分布

剂量验证是 FLASH-RT 的重要组成部分，需要开发新的剂量测定设备和技术，优化现有的剂量测定方法，并采用多种剂量验证技术来确保 FLASH-RT 的剂量准确性和安全性。

04

FLASH-RT效应机制：科学家的脑洞合集

为什么正常细胞能“开挂”？

缺氧假说：超高剂量瞬间耗尽氧气，正常细胞“憋气”躲过一劫！

自由基大战：FLASH减少有害自由基，间接保护正常组织。

DNA卫士：极速照射让DNA损伤更少，激活的炎症通路也变弱！

免疫豁免：血液里的免疫细胞逃过“误伤”，抗癌战斗力更强！

细胞核和线粒体损伤: FLASH-RT通过减少线粒体DNA泄漏，让免疫系统“静默防御”，避免误伤正常组织！

05

动物试验：喵星人成最大功臣？

FLASH-RT 的有效性和安全性已经在多种动物模型中进行了研究。

Favaudon et al 正位肺癌模型: 肺癌小鼠单次17Gy照射后，传统放疗组5-7周后出现严重肺纤维化，而FLASH组损伤明显减轻

小猪试验： Flash 组28-34Gy单次照射与传统放疗组比较

 FLASH组：仅轻度纤维化，毛囊存活率高达80%

 传统组：皮肤坏死+角质化，毛囊几乎团灭

发现FLASH组能保护皮肤干细胞

喵星人抗癌实录

6只患鼻咽癌的猫接受单次25-41Gy照射后：

✔️ 肿瘤完全消失 ✔️ 仅3只出现轻度口腔黏膜炎

单次高剂量 FLASH-RT 后的急性放射性损伤是轻微且可控的。

原发性鼻鳞状细胞癌对照试验：

FLASH-RT（7 例，单次剂量 30 Gy）

 CONV-RT（9 例，4.8 Gy × 10 次）

肿瘤在 1 年控制良好轻微的急性放射性损伤。

FLASH-RT 组的 3 只猫出现了上颌骨坏死，提醒科学家要注意剂量把控。

06

临床转化：人类首战告捷！

全球首例：瑞士用FLASH治皮肤T细胞淋巴瘤，单次剂量15 Gy，肿瘤消退且皮肤完好！

中国进展：针对儿童脑瘤、乳腺癌的临床试验已启动

FLASH-RT临床试验设计需突破传统放疗框架，在确保安全性的前提下，重点验证其独特的"FLASH效应"机制。当前研究需解决剂量优化、长期安全性验证和精准患者筛选三大挑战，同时推动设备创新与生物标志物研究。

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总结

FLASH-RT 作为一种新兴的放疗技术，目前正处于临床转化和应用的早期阶段。尽管初步的体外和临床试验结果令人鼓舞，但仍存在一些重大不确定性，包括物理、化学、剂量学和放射生物学方面。未来需要进一步探索 FLASH-RT 的生物学机制，以及剂量验证技术的优化，以更好地理解其作用原理并确保剂量准确性和安全性。

本共识由中国抗癌协会放射肿瘤学委员会、中国医师协会放射肿瘤医师分会联合制定，全文已发表于 Precision Radiation Oncology 杂志（2025年卷1期），欢迎通过DOI：10.1002/pro6.70001 或期刊官网阅读完整内容，共同探索FLASH放疗的临床潜力。