病例106.前囊膜撕裂的挽救-反方向剪开

白内障术中如果出现撕囊向周边裂开，应马上停止操作，判断撕裂的方向和位置，可以从周边注入少量黏弹剂,黏弹剂推移瓣膜时，可见瓣膜边缘的反光随之移动；同时亦可压紧囊膜创造空间以利后续操作。也可轻微转动眼球，以不同方位的眼底红光反射来观察囊瓣边缘反光。

囊膜撕裂会带来破后囊、玻璃体溢出甚至坠核等很多并发症。所以对于二百例以内的新手，尤其是遇上较硬的白内障时，还是建议找上级医生求救。那么前囊撕裂怎么处理呢？下面介绍一种我的做法：反方向剪开补救

我一般撕囊是“C”形起瓣，然后逆时针撕囊，如果途中裂到周边，可以从起瓣处顺时针（原始起瓣的反方向）剪开继续撕。原则上反方向撕过来应该绕过最初撕裂的部位，这样囊袋没有豁口是最安全的，但很多时候裂的比较周边就很难绕过去，只能在初始撕裂的部位断开，后面的操作就要很小心。另外是装入IOL时应将攀的位置避开撕裂的部位，防止IOL移位，下面请看视频：

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反方向剪开是比较常用且有效的方法，除此之外还有同方向剪开、开罐样截囊等其他办法，以后遇上病例再给大家介绍，感谢大家继续关注！