在职如何安排跳槽？

上回说到，乡镇医院没有前途，个人也没有前途，现在怎么样？十年、二十年后还是怎么样。

考虑跳槽，在编，不敢裸辞。但是天天上班，已经错过了几次招考。退一万步说，就算考上了，需要单位出具同意报考证明。

想请教一下各位专家，这该咋办。裸辞不敢、在职基本没有机会跳。难啊。