病例手指部分组织缺失#病例分享

病例信息

【患者信息】：男、51岁

【主诉】：猫咬伤1小时

【现病史及既往史】：猫咬伤后左手小指远端出血疼痛来院

【检查】：左手小指远端部分缺失，可见指骨及活动性出血。

【临床诊断】：猫咬伤、左手小指远端组织损伤

【治疗经过及结果】：当时患者来的时候看了小指情况，远端组织是被猫咬掉了，可以看见指骨，然后给他出了三个方案：植皮或皮瓣、截掉一小部分指骨直接清创缝合、换药，然后患者强烈要求非手术治疗，只要求换药，然后喊他每天门诊换药就回去了。

仅专业人士可见

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总结与讨论

主要是一点个人拙见：平时宠物抓伤的倒是看过不少，手指直接被咬掉的还是少见；对于这些猫狗抓伤咬伤的创面处理上，不管是我们医务人员还是患者，尽量严格按照正规操作，彻底清创是创面预后良好的关键！！

1）冲洗：肥皂水和流动清水，交替冲洗伤口至少15min；较深的伤口，可以使用注射器或高压水流冲洗至少30min；如果有超声水刀用起来更好。冲洗后，使用稀碘再冲洗一次。2）对于是否一期闭合这个可以根据伤口的大小和位置，（或者患者自己的要求，有患者要求一期闭合伤口，这个是可以的，交代说明风险然后严格清创后缝了就是，拆线前每天或隔天门诊随访换药）决定一期或者二期，当然前提还是彻底清创，尽量避免清创不彻底导致的感染问题。3）对于动物致伤这个不管是咬伤还是抓伤，都应该把狂犬疫苗和破伤风都打了。