病例一例切口妊娠引发的深思

病例信息

【患者信息】：患者28岁，女，已婚

【主诉】：停经两月余，伴白带增多

【现病史及既往史】：末次月经1，23左右，自测尿HCG阳性，刨宫产一年余

【检查】：B超检查

【临床诊断】：早孕8周

【治疗经过及结果】：或者因停经两月余，自测尿HCG阳性，有一次刨宫产，一年余。

患者入院，行常规检查，未发现异常，有卵黄囊，有胚芽，可以见心管搏动。盆腔积液25mm。

患者要求终止妊娠，先给予米非司酮片，25mg*3片，*2天，口服

第三天口服米索前列醇片，3片，超过4小时，无腹疼，无出血。

第四天，继续米索前列醇片，2片，口服，无腹疼，无出血。

因患者在KTV上班，经常饮酒，考虑药物不敏感。

第五天，B超引导下，行无痛人流术，术中，手术医生，探不到孕囊，改变方向，还是未果。

后来，B超室主任过来，孕囊在切口处，子宫下段扩张，向外突出，子宫壁变薄，宫底挤向一侧。

后来行人流术，术中出血大于2000ml，改行刨宫取胎术，输血，重新缝合切口。

总结与讨论

年轻的医生，包括B超和临床医生，一点要学会鉴别，胆大心细！