蔡长福老师六经辩证之问两感与腹水（一）——附卵巢癌癌腹水医案一则

     蔡师：我们大多数人不能理解到这个问题，即不能理解不发烧的感冒。而如糖尿病、肝腹水、癌症，这些疾病都是不发烧的感冒，这些疾病都是三阳坏到一定的程度，致使三阴受邪所致！此时我们单单去利水有何益处呢？三阳表不解，这些疾病我们就治不了！如肝腹水患者，肚子胀的发亮，我们用上柴胡剂，就这样辩证准确，再加上麻黄附子细辛汤、桂枝茯苓丸、桃核承气汤、都可以应用而取效。若不清楚这个道理，只知道见腹水就去消腹水，腹水只会暂时消减，不久又来了。

     下面是一则蔡师的医案，患者是一位六经辨证研讨班学员的姑姑，是一位卵巢癌患者。

    2013-11-14初诊

患者杨某，女，43岁，由其侄子搀扶而来，就诊时穿着一件睡衣，形体胖大，形寒无力，腹大如鼓，声音低微，没精神，两个月前查出右侧卵巢癌，腹胀难忍，已经抽了腹水三次，10月25日化疗一次。

患者肚皮硬，左下腹痛，呐少、怕冷，大便难解，小便黄，小便难解，夜里盗汗，能吃凉东西，喝水少，舌紫暗，脉沉弦，重按有力。

蔡师处方：厚朴七物汤合小陷胸汤合茵陈五苓散合桃核承气汤加减

厚朴60桂枝25炙甘草20枳实20大黄30（后下）槟榔20半夏20黄连20栝楼30茯苓40茵陈40栀子20白术20泽泻50猪苓20桃仁20柴胡叶40黄芩20生石膏40知母20丹皮20赤芍20防己20（单位：克，下同。）每日分两顿服用。

三付九天。

第一顿药服后，患者就排出非常多的大便，排便后整个人感到很轻松，声音也有了力气；两付药药后，其人已经能吃饭，也精神了很多，小便也很好，一切都开始正常，患者感觉自己已经没有病了，非常高兴，又重新对生活充满信心和希望。拒绝了已经安排好的再次化疗。蔡师亦为之高兴，嘱咐患者多注意保暖，不要洗澡，饮食清淡。

2013-11-17日复诊

杨某来马鞍山复诊，腹水全消，面色红润，心情也很好，简直如脱胎换骨一般。

舌紫暗，苔黄，小便还黄但已经易解，口干，不想喝水，肚子还有热，左边下腹部还是会痛。

方一：上方不变，五付十五天；

方二：小柴胡汤，茵陈五苓散，茵陈蒿汤，桃核承气汤加减

柴胡叶60黄芩25姜半夏20炙甘草20茵陈60茯苓20白术20泽泻25车前草30栀子20大黄20桂枝20赤芍30丹皮20桃仁20枳实30厚朴40槟榔20生姜50。

五付十五天。

方一、方二交替服用。

2013-12-14日电话回访，患者小便正常，少腹左侧偶尔会痛一下，夜里出虚汗，三点左右会醒，口臭。蔡师嘱暂停前药，处方如下：

柴葛根80柴胡叶60黄芩30桂枝30赤芍30生甘草20生石膏80知母30茵陈40栀子20大黄20龙骨30牡蛎30生姜50大枣15枚。一付三天。

2013-12-19日，患者来电，去做检查，ca125由2000降到1200，卵巢囊肿消失。

蔡师解析：

患者腹水消失后，其血分还有热，利水仅仅是把腹水消除了，其人表证还在，还要解表，还要请血分阴热，还要清湿热，用了上方，把腹水治掉了，换了新处方，就是因为表邪未尽，阴热未除，仅仅水下去，这个疾病还不行，这个热还在，宜将剩勇追穷寇！患者还有阳明经热表热，以热为主。必须彻底清除外邪，彻底清除内热，只有这样，让患者疾病的病邪没有喘息的机会，才能治愈。只有这样，对症治疗，才能效如桴鼓。

什么时癌症，多数患者就是湿热内热，血液里有热，湿热包着瘀血，所以用赤芍、丹皮、栀子清除血热，清除湿热，湿热去脏害去！癌症指标就下降了。