蔡长福老师六经辨证——问胃家实与大肠实的区别之医话一则

     有弟子问：师父！“阳明之为病，胃家实是也”，这个“胃家实”和您经常讲的“大肠实”有什么区别？

     蔡师答：胃家实是吃过饭后胀，怎么办呢？《金匮要略》有个“厚朴七物汤”，其证为“病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之”。

胃家实阳明经热，也出汗，上身背后来热，上半身出汗。

大肠热是大承气汤证出现，患者小肚子左边始终难过，眼一闭，大肠热上来，刺啦汗就出来了，腿热，腿出汗，裤裆出汗，夜里易醒。为何出汗如此厉害？大肠通表里，是敏感之腑，热向下去。

有时候，湿热严重，用大承气汤也泻不掉，那是肾热造成的，大肠前靠着肾，后面靠着脊梁，肾功能不行再受凉，两感就出现了，这也是两感日久造成的结肠炎的原因。癌症患者大多有结肠炎。

阳明好比湖与海，大肠好比太平洋。阳明胃经就是五脏六腑的燃烧弹，这个“烧”不会致人死命，能致人死命的是手阳明大肠，人死的时候大多是因为大肠的事，

人体腹部的左边结肠，身上刺啦冒热气就是从这里开始的，大承气汤证也是从这里开始的。

大肠与肺相表里，肺在上，肺衰弱到一定的时候，热气归于大肠；大肠之热积聚到一定时候势必会影响肺。这个问题值得我们重视！

若其人饭后肚子不胀，也没有大承气汤证的症状，那就是三阳经热证，是柴胡加龙骨牡蛎汤证，若有阳明表证不解者加葛根汤。