白细胞、中性粒细胞长期低有必要骨髓穿刺吗？
老年男性，85岁，因“反复头晕1年余，再发加重2周”于3月21日10：00入院；
患者自诉近1年来反复出现头晕，未行特殊诊治，自服药物可缓解。近2周来无明显诱因出现头晕，伴恶心、视物旋转，偶有黑朦，稍感心悸，无头痛，无呕吐，无晕厥，无胸痛、胸闷、呼吸困难，无腹痛、腹泻，病后在家口服药物（具体不详）后未见明显缓解。今日至我院门诊就诊，门诊医师查体后以“ 头晕待查、高血压2级、慢性阻塞性肺病”收住入院。病程中，饮食尚可，精神、饮食欠佳，大便干结，小便如常，体重无明显变化。有“高血压”病史4年余，最高血压170/110mmHg ，平素予予口服降压药（具体药物剂量不详）控制血压，自诉血压控制理想；既往有“慢性阻塞性肺病”病史。否认糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核、伤寒等传染病史；否认药物、食物过敏史；于2023年在人民医院行“前列腺增生”手术；
辅助检查：14/03我院胸部DR示：1.慢性支气管炎、轻度肺气肿改变可能，或其他肺部疾病/后遗改变；2.心影向左下稍增大？粗测心胸比0.55。入院空腹微量血糖测定：5.0 mmol/L。】
入院诊断：1.头晕查因（眩晕综合征？缺血性脑血管疾病？）；2.高血压2级；3.慢性阻塞性肺病；4.轻度肺气肿。
入院后完善相关辅助检查，2025-03-22颈部血管彩超示:双侧颈动脉硬化性改变并斑块形成声像（右侧多发）。双侧椎动脉未见明显异常声像。心电图示：1.窦性心律；2.不完全性右束支传导阻滞；3.左心室高电压；4.ST改变。外周动脉检查示：外周动脉检测未见异常改变。心脏彩超示:房间隔中部左向右分流的红色血流信号--卵圆孔未闭可能；主动脉瓣钙化；轻度主动脉瓣、二、三尖瓣返流；左室舒张功能减低；心包少量积液。头颅CT示:1.双侧基底节区、双侧额叶多发小片状稍低密度影，多考虑：缺血、梗死灶，建议MRI进一步检查。2.老年性脑改变。血常规：WBC1.70*10^9/L，RBC 2.96*10^12/L，HGB 101g/L；PCT 0.102ng/ml；余肝肾功能、电解质、心肌酶、血糖、血脂、凝血四项、高血压三项未见明显异常。
复查2025-3-23血常规：WBC1.73*10^9/L，N0.99*10^9/L，RBC 2.94*10^12/L，HGB 102g/L；PLT105*10^9/L；电解质 钠 145.40mmol/L。大便常规 隐血试验 弱阳性。患者诉头晕，无恶心、呕吐，视物旋转，偶感心悸，无头痛，无黒朦、晕厥，精神、饮食、睡眠可，大小便如常。查体：T36.1℃，P61次/分，BP106/61mmHg，R16次/分，神清，对答切题，伸舌居中，口角、颜面部无歪斜，双侧鼻唇沟对称，一般情况尚可，瞳孔等大等圆，对光反射存在，无颈抵抗，甲状腺无肿大，双侧颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音HR61次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，无双肾区叩痛，脊柱、四肢肌力肌张力正常，双下肢无浮肿，生理反射正常，脑膜刺激征（-），病理反射未引出。
由于我院不能开展骨髓穿刺，建议患者转上级医院进一步治疗。
