病例一例AVF狭窄植入覆膜支架修复

患者为52岁男性，左前臂avf使用4年，近2年因瘘管反复狭窄行3次PTA治疗，最后一次PTA是3月余前。此次因瘘管搏动增强震颤消失再次狭窄入院。

术前查体左前臂动静脉内瘘搏动强，中段可处理震颤，听诊杂音高调，短促。

经瘘管远端置鞘，造影显示左前臂瘘静脉中上段重度狭窄（图1）

图1 造影显示瘘静脉重度狭窄

考虑到患者该病变反复再狭窄，前次PTA疗效仅维持3个月，因此此次治疗决定植入覆膜支架。

图2 采用5mm mustang球囊进行预扩张（压力16atm）

图3植入fluency支架6mm*8cm

图4 5mm球囊后扩张（压力20atm）

图5 最终造影显示狭窄部位管径恢复通畅

最终造影显示血流通过顺畅，瘘管回流压力显著降低，查体瘘管震颤恢复良好。后续我们会追踪患者远期的结果。