每日毅讯｜JACC：戒烟30年，心血管健康指标才能恢复正常

很多年以前，人们普遍认为吸烟最大危害是引起肺癌的发生率显著增加。然而，近年来随着心血管疾病患病率的显著上升，吸烟引起的心脑血管危险才被大家普遍关注。然而，大家非常关心的一个问题是，戒烟多久才能引起心血管健康指标的完全正常。近期，JACC杂志发表了一项最新研究，探讨了这一话题。

本研究纳入了来自22个队列的182,364名参与者（平均年龄58.2岁，69.0%为女性），这些参与者来自跨队列合作研究，他们自我报告了吸烟状态，包括吸烟强度和/或吸烟包年数，并同时测量了心血管亚临床标志物。标志物被分为3个方面：炎症（高敏C反应蛋白、白介素-6、糖蛋白乙酰化）、血栓状态（纤维蛋白原、D-二聚体）和亚临床动脉粥样硬化（冠状动脉钙化、颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块和踝臂指数）。利用多变量回归模型和限制性立方样条，研究者评估了吸烟状态、强度、包年数、戒烟时间与亚临床标志物之间的关联。

研究结果显示：在所有参与者中，15.3%的人目前仍在吸烟（平均每天吸16.7支烟，平均30.0包年），34.6%的人曾经吸烟（中位戒烟时间为19.0年，平均22.4包年）。与从未吸烟的人相比，有吸烟史的参与者所有亚临床标志物水平均较高，在当下正在吸烟者中这种关联更为显著。在当下吸烟者中，吸烟强度与所有标志物（除了D-二聚体）之间存在明显的剂量反应关系，每天增加10支烟，亚临床标志物水平增加1%至9%。在每天吸20支烟以上，血液标志物的增高似乎趋于平稳，进入平台期，而动脉粥样硬化标志物则扔在持续增加。在曾经吸烟者中，吸烟包数*年与所有亚临床标志物之间观察到强剂量反应关系，每增加10包*年，亚临床标志物水平增加1%至9%。这种剂量反应效应在超过20包年后对所有标志物仍然持续，尽管斜率较为平缓。在曾经吸烟者中，戒烟时间越长，生物标志物水平降低越明显。大多数标志物在戒烟30年后开始与从未吸烟者相比没有差异。然而，冠状动脉钙化评分即使在戒烟超过30年后仍比从未吸烟者高了19%。

「毅讯点评」

本研究通过对22个队列研究18.2万人的吸烟问卷和心血管数据的分析发现，心血管健康数据（全身炎症、血栓和动脉粥样硬化状态）与个体的吸烟状态及每年吸烟总量显著相关。戒烟30年以后，这些心血管健康指标才能恢复到正常人水平，但是冠状动脉的钙化指数即便戒烟30年仍无法全面恢复。本研究提示，最好不要吸烟，因为一旦规律吸烟，可能要戒烟30年才能恢复心血管健康。更有甚者，对于心脏血管钙化指标，可能一旦吸烟，就再也回不去了！

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