毁容工伤患者的心理重建路径：从急诊清创到4次激光治疗的全程管理模式探讨
病例信息
【患者信息】：患者，女，40岁，
【主诉】：电锯锯伤致面部损伤后2小时。
【现病史及既往史】：2小时前患者在工地工作时不慎被电锯锯伤，眉间、左侧面颊部皮肤裂伤及下睑缘皮肤全层裂伤、眶隔脂肪暴露，颧骨骨折，受伤来，神志清，精神可，无头痛头晕恶心呕吐等症状，饮食睡眠、大小便正常。
【检查】：神志清，精神可，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，视力和受伤前无差别。无头痛、头晕，恶心、呕吐等症状。余无其他明显阳性体征。眉间、左侧面颊部皮肤裂伤及下睑缘皮肤全层裂伤、眶隔脂肪暴露，颧部伤口骨膜处可见小骨头碎片。
【临床诊断】：面部裂伤
【治疗经过及结果】：缝合经过：仔细清创后，用 6-0 尼龙线将眶隔脂肪复位，下眼睑组织全层裂伤，眼轮匝肌用 5-0 可吸收线缝合，内侧结膜用 6-0 可吸收线缝合，外侧用 6-0 尼龙线对位，其余部位分层减张缝合
总结与讨论
将下眼睑裂伤精准复位，眶隔脂肪复位，用5-0可吸收线皮下减张缝合，皮肤修剪后用7-0尼龙线原位缝合。术后创面涂红霉素眼膏，48小时后复诊换药，清除渗出血痂后涂红霉素药膏，暴露。嘱患者每天两次红霉素药膏外涂，第7天开始拆线。拆线后瘢痕增生较重，拆线后2周开始强脉冲光和点阵激光干预，术后2月、4月、5月、6月、8月随访。恢复良好，患者满意收场！
术后即刻
术后7天拆线
术后2月
术后2月瘢痕牵拉下睑致外翻畸形，眉间瘢痕增生，面颊部呈凹陷性瘢痕，行二氧化碳点阵激光治疗，能量 35-40，密度 5%，Deep 模式，瘢痕突出部位和牵拉部位行二氧化碳人工点阵，外用曲安奈德注射
术后4月
再次行二氧化碳点阵激光治疗，能量 35-40，密度 5%，Deep 模式，瘢痕突出部位和牵拉部位行二氧化碳人工点阵，外用曲安奈德注射
术后5月
眼角部瘢痕松解差不多了，眼睑牵拉消失，再次行二氧化碳点阵激光治疗
术后6月
患者再次行二氧化碳点阵激光治疗
术后10月
4次点阵激光联合强脉冲光治疗，2次曲安奈德注射注射治疗后，术后 10 月患者较满意，不再要求治疗
最后编辑于 03-25 · 浏览 1551
