降脂家族新成员：英克司兰钠注射液

高血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平过高，是心血管疾病的重要风险因素。

众所周知，他汀类药物是调脂治疗的首选药物，但近年来发现抑制新靶点-前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）的非他汀类降脂药物，如2023年8月被中国国家药监局批准上市的、被称为“血脂疫苗”的英克司兰钠注射剂，它在降脂方式、使用方式上与传统口服降脂药均有明显差异。

1.英克司兰钠如何发挥“血脂疫苗”作用呢？

英克司兰钠直接作用于PCSK9蛋白的mRNA，阻断肝脏中PCSK9合成，使PCSK9无法结合LDL-C受体，LDL-C受体就可以更好的代谢LDL-C。

正如体内的胆固醇防卫士兵，英克司兰钠通过血液到达肝脏后，清除对身体有害的物质，保护了胆固醇的正常代谢。

英克司兰钠并不是真正的疫苗，从血浆中清除后可在肝细胞中长期存在，其降低LDL-C的效应可达到类似疫苗的超长降脂效果。

2.英克司兰钠适用于哪些人群？

①可用于成人原发性高胆固醇血症(杂合子型家族性和非家族性)或混合型血脂异常患者的治疗。

②可用于接受了最大耐受剂量的他汀类药物治疗，仍无法达到LDL-C目标的患者，与他汀类药物、或其他降脂疗法联合使用。

③可用于他汀类药物不耐受或使用禁忌的患者，单独用药或联合其他降脂药物。

3.英克司兰钠如何使用呢？

在腹部进行皮下注射给药；替代注射部位包括上臂或大腿。英克司兰钠会引起注射部位疼痛、红斑、皮疹等不良反应，所以不应在还有皮肤病或损伤的部位注射本品。

首次给药284mg（1支）后，3个月后再次注射1支，然后每6个月给药一次（一年两针）。

4.特殊人群怎么使用英克司兰钠呢？

老年人（年龄≥65岁）：老年患者无需调整剂量。

肝功能损害：对于轻度或中度肝功能损害的患者，无需调整剂量。重度肝功能损害患者使用数据不足，慎用。

肾功能损害：对于轻度、中度或重度肾功能损害的患者，无需调整剂量，但重度肾功能损害的患者、终末期肾脏疾病患者使用本品的经验有限，需谨慎。针对透析患者，建议给药后至少72小时内不进行血液透析。

18岁以下儿童、妊娠期、哺乳期、育龄期的安全性和有效性数据有限，不足以评估药物相关风险。

重点：英克司兰钠能不能代替他汀类药物呢？

虽然英克司兰钠降低胆固醇效果很强，但他汀类药物在保护心血管方面的证据仍然是最丰富的，且降血脂的最终目标是降低心血管事件的发生风险。另外，英克司兰钠的用药经济性不如他汀类药物。因此，他汀类仍然是降低胆固醇的首选药物。

小提示：

在血脂管理领域，英克司兰钠仅需每年注射两次的特点，大大提高了患者的依从性，实现长期稳定的降脂效果，为心血管疾病防控尤其是降脂治疗，提供了全新的选择。但无论使用何种降脂药物，改变生活方式仍然是降脂治疗的基础。