蔡长福老师六经辨证之问皮肤病治法（二）皮肤病医案举例

       医案一，范某，男，54岁。

     2011-12-5日，初诊

     主诉：皮肤病极度瘙痒！全身红色丘疹，遇风加重。

     病史：从十七八岁开始就皮肤痒，尤其是遇到冬天，更为严重！一直吃西药，涂药膏。平素恶寒，便溏，睡眠良好，小便有时黄，肠寒胃热，吃凉的东西胃疼，肋骨刺痛，肚脐左边疼，有结肠炎，喷嚏多，能连着打好几十个喷嚏，特别是遇到寒冷时。阴囊潮湿。从小时候起，就肠胃不好，饥饿时胃痛，天冷时胃痛，肚子疼，胸背痛。

舌中间有裂纹，粘腻，脉沉数有力。

蔡师予“左顺汤”加减

葛根40桂枝20生甘草20天花粉20党参20知母20生石膏40枳实20厚朴40槟榔20大黄20白头翁15秦皮15生地30苦参20黄芩15黄连10黄柏15。

（单位：克，下同。）

2011-12-24日二诊

打喷嚏减轻，肚脐旁肚拐处（蔡师当地方言，具体所指不详）湿气大减，下半身红疹消失，山半身还存在，舌中还有少许裂纹，舌根黄。左三脉弦紧有力，右脉细弦有力。

蔡师予：

葛根60桂枝30白芍50炙甘草20升麻20黄连20黄芩30连翘20柴胡叶30生姜50大枣12枚。    一付二天。

2011-12-26三诊，患者药后舒服，胸背痛还有。

蔡师予

方一：

葛根20桂枝10天花粉20党参10知母10生石膏20槟榔10枳实10大黄10生甘草10白头翁10秦皮10生地20苦参10黄连10黄柏10厚朴20白芍20连翘10升麻15柴胡叶30生姜50大枣12枚。

五付十天。

方二：

栝楼20薤白40枳实25桂枝20厚朴20茯苓20白术45炙甘草15

四付十天。

2012-3-5

皮肤病痊愈，药后近两个月未犯，喷嚏大为减少，初诊时诸证均有好转。

医案二：皮肤瘙痒、皮疹

患者，程某，女24岁。

2012-5-12初诊

皮肤瘙痒，丘疹，湿疹，一年有余，脖子、手比较严重，曾到北京和香港等地大医院医治无效，现已转移至脸上有数月时间。大便三天一次，月经延后、量少、时间短（32-35天一次，3-5天结束）舌淡红润，脉弱，沉细软。

蔡师予：桂枝麻黄各半汤、麻杏石甘汤、葛根汤加减

桂枝10白芍15炙甘草10麻黄10杏仁10生石膏20葛根20黄连15黄芩10苦参10生地30茵陈30丹皮10荆芥15防风15知母20滑石20生姜50大枣12枚。

二付四天

2012-5-16二诊

还是痒，但服药后感觉舒服。

蔡师继续予

柴胡叶30黄芩20党参15天花粉20炙

甘草15升麻20葛根40连翘15荆芥15防风15白芍20栀子15黄连15白术15生石膏40知母15。

一付两天。

外用药：苦参30大黄20芒硝10，煮水熏洗。

2012-517痒去大半，丘疹大为好转，上方继续五剂十天。

2012-5-27三诊

不痒了，丘疹明显好转，上方继续服用，四剂八天。

2012-6-6

诸证进一步好转，脉细弱小，继续调理。

上方增白术、炙甘草为30，加干姜30茯苓30，四付十天。

2012-7-20丘疹完全消失，告愈。