蔡长福老师六经辩证之论湿热、热结旁流与杂病的关系（三）

2，胃肠之热内传肝胆

《金匮要略》说：“谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，发黄为谷疸，茵陈蒿汤主之。”

蔡长福老师认为：所谓的“谷疸”就是胰腺！

蔡师的这个观点，必将有很大的争议！但是也我们指出了一条新的临床路径！

古诗有云：山重水复疑无路，柳暗花明又一村！

毛主席有诗曰：牢骚太盛防肠断，风物长宜放眼量！

我们先不必忙着肯定或者否定这个观点！且看看用这个观点能解决什么问题，然后再做评判。

（类似的问题，我们在“谷疸”的相关论述之中，已有阐述。）

胰腺的位置在十二指肠的小弯处，开口于十二指肠，胆管又从这个开口处经过，所以胰腺的热病会导致肝胆气机下降受限，肝胆热病的根源我们就找到了。

肝胆气要往下降，但胰腺已经水肿、“发炎了”，胆气怎么往下降？胆汁的排泄也因之不正常，这是一种长期携带的状态。未必在检查的时候能明显被发现有胰腺的炎症水肿。

蔡师通过对《金匮要略》的深入思考，发现了这个问题，按解剖位置来说，胆管开口离胰腺最近，胰腺的状态控制着胆管的开口，影响着胆汁的排泄。胰腺把守着通向十二指肠的入口，可谓“一夫当关，万夫莫开”！故而胰腺的状态，可直接影响肝胆、胰腺本身，脾脏、甚至十二指肠的正常代谢，导致这些器官出现问题。如此，我们可以借此找到某些肝胆、胰腺和十二指肠、脾病的疾病来源。

前一段时间，蔡师治疗了一个肝萎缩的病人，现在已经完全治愈。

另外像肝硬化、胰腺结石、胆结石、各种肝炎、肝癌、胰腺癌、十二指肠病等一些疾病，都发生在人体的这个位置，我们抓住了胰腺影响十二指肠入口这个重要的因素，无疑是找了一个重要的突破口！从而为我们治疗这些疾病提供了一个新的思路和治疗方法。

窃以为，这一点对我们整个中医界的认知有非常大的帮助！

尤其难能可贵的是，蔡师还从《医宗金鉴》一书之中找到了对治这个问题的方剂！那就是“胃疸汤”！！！

谷疸热实宜乎下，不实宜用胃疸汤；

茵陈胃苓减草朴，连栀防己葛秦方。

即：茵陈、茯苓、白术、泽泻、猪苓、车前草、黄连、栀子、方剂、陈皮、苍术、葛根、秦艽。

《医宗金鉴》原方（即：除湿胃苓汤）：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术（土炒）、滑石、山栀子（生研）、木通各9克，肉桂、生甘草各3。（胃苓汤：平胃散+五苓散+栀子+滑石）。

其中秦艽泻肝胆火，与龙胆草相似。

蔡师指出：此方正是针对“谷疸病”而设！

若用此方治疗肝胆疾病有几个加减：

当肝胆热病特别明显时，合大柴胡汤加减；

肝胆湿热者，合茵陈蒿汤加减；

当胃肠实热严重时，合白虎承气汤加减！其中阳明腑实用承气汤，阳明经热证用白虎汤；

当病人携带表证时，合葛根汤、各半汤加减。

这样三阳经就全部顾及到了！

细观蔡师用药，都有明确的打击目标，用药虽多，却思路清晰而明确！可见蔡师用方用药，其网撒得很大，但是收得又很紧！可供学习者实多！