CGP | 医防融合专题研究
医防融合视角下浙江省县域医共体慢性病一体化门诊服务开展现状评价及改进对策研究
背景 为推动分级诊疗制度和健康中国建设，国务院办公厅明确指出要在县域组建医疗共同体，浙江省在医共体建设中率先进行了慢性病一体化门诊的探索，而目前国内关于慢性病一体化门诊的研究主要集中在概念探讨，针对服务现状开展的定量研究较少。
目的 了解浙江省县域医共体慢性病一体化门诊服务开展现状并探究其影响因素，为完善慢性病一体化门诊运行提供对策建议。
方法 于2023年10—11月，采用典型抽样法兼顾地理位置均衡原则，选取浙江省杭州临平区、台州玉环市、衢州江山市、嘉兴嘉善县4个地区的6家医共体下的18家社区卫生服务中心/乡镇卫生院，在相应机构门诊候诊处拦截门诊患者。采用课题组自设问卷调查患者对慢性病一体化门诊服务的评价，评价内容涉及服务类别、服务途径及团队建设3方面。
结果 共发放问卷540份，回收有效问卷510份，问卷有效回收率为94.4%。患者对慢性病一体化门诊服务的总体评分为（4.4±0.5） 分，对诊前服务的评分为（4.4±0.5） 分，对诊中服务的评分为（4.3±0.5） 分，对诊后服务的评分为（4.1±0.6） 分，对服务途径维度各条目的平均评分均≥3.7分，对服务团队建设维度各条目的平均评分均≥3.9分。多元线性回归分析结果显示，年龄、学历、月收入、对医院诊疗环境的满意度、对医院总体医疗服务能否满足自身需求的满意度是患者对慢性病一体化门诊服务评分的影响因素（P<0.05）。
结论 浙江省县域医共体慢性病一体化门诊服务开展现状整体较好，但在诊后服务、服务途径、总体医疗服务水平上仍有待改进。浙江省基层医疗卫生机构应重视诊后服务的延续性，强化慢性病一体化门诊服务方式与团队建设，促使医疗服务向多元化、高质量方向发展，提升居民就医体验感。
引用本文：林晓玲，瞿楷校，李旭，等. 医防融合视角下浙江省县域医共体慢性病一体化门诊服务开展现状评价及改进对策研究［J］. 中国全科医学，2025，28（13）：1649-1654，1667. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0296. （点击文题查看原文）
背景 长期以来，“重医轻防”导致我国医疗卫生服务体系呈现条块化和碎片化，居民难以获得综合协调、优质高效的健康服务。医防融合对增强医疗卫生服务的连续性和协调性，提高居民健康水平发挥着重要作用。作为医防融合服务的提供方，医务人员工作的积极性和主动性直接影响医防融合服务的效果。
目的 从医疗卫生服务供方角度探讨医防融合实施现状，存在问题，提出适宜的对策建议。
方法 本研究数据来自2021年7—8月在安徽省开展的一项医防融合相关工作调查，该调查结合典型抽样和分层抽样法，兼顾代表性和地区分布，在安徽省的北部、中部、南部各抽取1个县（区）开展现场调查。在查阅国内外文献及相关政策文件的基础上，结合医防融合工作特点，并经过课题组讨论和专家论证确定，自行研制了医务人员的医防融合工作调查问卷，主要包括调查对象基本情况、对医防融合认知情况、医防融合工作开展情况、医防融合工作满意度。采用二元Logistic回归分析探讨医务人员医防融合工作满意度的影响因素。
结果 医务人员对医防融合工作表示了解的为71.2%，表示非常了解的为18.6%；认为医防融合工作非常重要的为50.4%，认为重要的为48.5%；提供医防融合服务主要途径是指导健康生活方式，占比92.0%，开展健康知识教育的83.3%，指导合理用药的84.1%；影响医防融合实施的主要因素包括缺乏资金支持、人力资源匮乏、缺乏激励机制等；医务人员对医防融合工作的满意度得分为（4.02±0.78）分。二元Logistic回归分析结果显示，职业发展、薪酬待遇和工作压力对医防融合满意度有影响（P<0.05）。
结论 目前医防融合工作在服务范围、服务能力和保障机制等方面仍存在不足。建议进一步拓宽医防融合服务工作方式、优化基层医防融合队伍的能力素质结构、完善医防融合保障机制，为居民提供高质量的医防融合服务。
引用本文：王子荆，高俊文，李灿灿，等.供方视角下医防融合认知度及满意度研究［J］. 中国全科医学，2025，28（13）：1655-1660. DOI:10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0736.（点击文题查看原文）
背景 医防融合是践行健康中国战略的重要举措，应以家庭医生团队为载体、以慢性病管理为切入点强化基层医防融合。
目的 了解北京市城区家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及在推进过程中面临的阻碍，以期为推动基层医防融合的可持续发展提供依据。
方法 于2023年12月—2024年2月，采用目的抽样法，在北京市城区12家基层医疗卫生机构抽取从事慢性病医防融合工作的家庭医生团队成员及机构管理者共20名，围绕慢性病医防融合服务内容、分工、资源配置、现存问题等开展半结构化访谈，采用主题分析法对访谈资料进行分析与归纳。
结果 定性研究共提炼出4个主题，14个子主题。在服务运行模式方面，尽管北京市城区基层医疗卫生机构面向社区全人群探索多种服务方式促进慢性病医防融合的实施，但当前服务主体仍为全科医生和社区护士，且延续慢性病管理服务内核，服务内容有待革新，诊前-诊中-诊后的服务流程有待推广。在服务运行环境方面，存在家庭医生团队成员不足、工作量大、考核评价重“量”轻“质”、“信息孤岛”、顶层设计欠缺、缺乏专项筹资机制等问题。同时，“医防割裂”现象明显，表现为医防管理体系“两条线”、医防服务主体“两脱节”、医防工作区域分散等。
结论 基层医防融合服务资源配置不足，服务运行模式尚待优化，需加强人才培养，强化医保支撑，加快区域内信息互通，完善考核评价机制。同时，还需加强顶层设计，明确服务路径，落实社区职能，形成卫生行政部门、社区、医院及患者多方参与的可复制、可推广的慢性病医防融合服务模式。
引用本文：赵琳琳，罗琪，胡清华，等. 家庭医生团队开展慢性病医防融合服务现状及阻碍的定性研究［J］. 中国全科医学，2025，28（13）：1661-1667. DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0151. （点击文题查看原文）
