《解析伤寒论》
206.阳明病,面合色赤,不可攻之。必发热,色黄者,小便不利也。
与44条说明的是相似的问题,阳明病“面合色赤”提示外证存在,表明消化道阴亏蠕动不佳、管腔内大量病原体聚集,同时循环系统也有大量病原。直接用承气汤攻击粘膜系统容易出现机体受损、病原体扩散,诱发发热、色黄、小便不利等变证。
安全起见,应该先清除循环系统病原后,再考虑通过攻下清除消化道代谢物和残留的病原。但临床上在管腔系统有病原积聚的情况下想要清除病原血症是非常困难的,所以我们在应用汗法消除外证的同时用一些柔和的方法通便,效果很好,避免了汗法、下法不同步可能出现的问题。
99条告诫我们,一定要先选择病原体聚集的重点部位处理,同时也要尽量减少非重点区域的病原数量,以防炎症扩散。就是说我们不仅要选对处理部位,同时还不能对非重点区域掉以轻心,仍然要坚持全身大局观念。
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