蔡长福老师当归四逆汤证医案实录一则

     崔某，女，38岁。

     2016-1-15 初诊

     患者主诉：胸闷气短，生气加重，饭后胃胀，乳下肋骨痛，如同针刺，怀疑是胃痛，盆腔炎，宫颈糜烂，盆腔积液，子宫肌瘤1厘米许，怕冷，手脚凉，肩胛骨中间凉，颈椎不适，肩周痛，后背肾区酸，膝盖关节炎，天冷就痛，早晨难起床，很难出汗，大便每天早晨一次，喝水不多，小便可，吃凉的肚子冷，梦多，心悸，早晨五点多咳嗽，没痰。

经常感冒，掉牙齿两颗，感觉风能进去，面部怕冷，肚子凉，月经量少，月经推后，月经前心情烦躁，经前乳房胀，眼睛不怕光，不打鼾，没有口苦口干，偶有头晕。腿肿，头皮痒，起疙瘩，双脉沉弦，脉似有似无。

方一：当归四逆汤、麻附细汤、小柴胡汤、理中汤合方加减：

当归45桂枝45白芍45细辛30麻黄20制附子30葛根60炙甘草30生石膏40知母20柴胡叶40黄芩20姜半夏20党参20干姜30白术30茯苓60生姜100大枣30枚。

四剂，十六天。（单位：克，下同。）

方二：当归四逆汤，半夏泻心汤合方加减：

当归30桂枝30细辛15白芍60炙甘草60姜半夏20黄芩15黄连10干姜30党参30柴胡叶40全栝楼20五味子15麻黄15白术30茯苓60生姜100大枣30枚。

四剂十六天。

2016-3-4复诊：

患者药后各种症状大有好转。

胸闷气短以及饭后腹胀、乳下肋骨疼痛等症状均好转，胃痛好转，怕冷、手脚凉、肩周痛稍好转，颈椎仍然不舒服，后背肾区不酸，早晨仍难起床，能出汗但汗不多，大便每天早晨一次，稍溏，不能吃凉的。

仍有梦多，早晨咳嗽，没痰。

面部怕风改善，小肚子凉改善，月经量仍少，月经前心情烦躁以及经前乳房胀减轻，眼睛不怕光，不打鼾，没有口干口苦，脚肿减轻。

头皮痒有改善，仍有起疙瘩。

有口渴感了。

右脉细弦软无力，左脉一样。

蔡师继续为之调理。

蔡师解析：

这是没有汗出的一种处理方法，当归四逆汤温阳通阳，扶阳不如通阳！这位患者长期阳气不足还带着表证，其病还在表还在虚，用扶正通阳、解表之法，表证解除，营卫自和，营卫自调。营卫一调，大气一转，所有的表证自解，正气马上来复。

蔡师小心维护，力求使得“星星之火”，为“江南三月”之景，成“春和景明”之象！