蔡长福老师六经辨证之论当归四逆汤（一）

蔡师说：当归四逆汤是脏腑虚兼着表证！这种病女人得的多，因为女人天性属阴，三阳败的早，大约35岁左右，其三阳就开始衰败了。男人三阳衰败得迟一些，要等45岁左右才开始衰败。

若三阳衰败早了，太阳经不能抗风邪，阳明经不能抗风邪，少阳经也不能抗风邪！但是都没有化热，还是寒邪！出现“脉微细，身冷如冰，舌卷囊缩，四肢厥逆”，化寒！脾胃功能差，吸收功能差，“内燃”达不到，营养不能很好地转化为能量，因此其身上就冷呀！冷者空也，冷者虚也，肝里不藏血也。

厥阴之寒与脾经的冷不一样，足太阴脾经之冷，吃过饭就好！而当归四逆汤证的冷，却不是这样，这个是脉微细，身冷如冰，舌卷囊缩，四肢厥逆，吃过饭也不能缓解。此时就需要大量的桂枝、大量的当归、大量的细辛！

此证其人体内不化热，三阳不化热，大肠没有热，此时就应该用当归四逆汤，其实还是桂枝汤加当归加细辛！

真正的当归四逆汤证是没有汗的，夜里睡觉也捂不热，身上没有阳气，体内没有足够的“内燃”，其人体内没有能量可供发散。此证与白虎汤证的表现正好相反！一个是寒，另一个是热！一个是厥阴之寒，一个是阳明之热！

若真是厥阴之寒，用上当归四逆汤，可谓是药到病除！

为何当归四逆汤中用细辛而不用麻黄？因为麻黄是发汗解表的，而通阳用细辛最快！细辛带着桂枝上去，热气呼啦一下就到了四肢末梢，就通开了；通草可以通任督二脉，阳通则四肢回暖，身不冷，脉就通，脉通血就行。炙甘草、白芍再接着补上，其人内脏一调和，半夜微微一身小汗，人就舒服了。

有的人怎么发汗都发不出来，你若全部认为是葛根汤证就坏了，此证一发汗就坏了。因为葛根汤是解二阳表虚之证，若直接发汗解表，动则伤气，气走津液散，人就被搞坏了。此时，只有用当归四逆汤，恢复其体内的“内燃”，汗就能出来了。

当归四逆汤填补脏腑，填补“内燃”，这叫不发汗而汗自解，这就跟在锅里烧水一样，本来锅盖是凉的，烧到一定的程度，锅盖旁边就冒热气，热气从内往外发，当归四逆汤就像烧饭一样。

人是恒温动物，此证却冷得无法收拾，以此被称为“逆”。这种冷的情况，《内经》里面没有明确的治法，医圣张仲景提出了当归四逆汤，张仲景根据厥阴的厥字立法处方；根据四逆的逆字，立法定方。逆者，不行也，如逆水行舟，不进则退，此病若不正确治疗，必然会不断发展，张仲景为此提出了当归四逆汤与以治疗，为我们开拓了一条解决此类问题的方法和思路。

烧水时，不可能把柴火点燃，一锅冷水就会热了，需要烧一定的时间，所以这种当归四逆汤证，也有一个定数，时间可能要长一些！