《解析伤寒论》

203．阳明病，本自汗出。医更重发汗，病已瘥，尚微烦不了了者，此必大便硬故也。以亡津液，胃中干燥，故令大便硬。当问其小便日几行，若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出。今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。

  阳明病外症存在，反复发汗外证缓解，但肠道阴亏加重，导致大便干躁难以排出，阻碍胃肠蠕动导致微烦。

如果个体脾约问题轻微，则会出现小便量减少，循环水量通过分泌的形式向消化道代偿，大便干燥得以缓解排出。如果阳盛阴亏状态形成小便量却没有相应减少，则说明人体脾约问题严重，大便干燥不容易自行缓解。

所以体质完全正常没有水代谢障碍的机体并不容易形成大承气汤证。身体正气较盛，又有脾约因素存在是形成大承气汤证的主要原因。

  临床感染病后期容易形成如此局面，病原血症消失，管腔蠕动不佳，病原体在管腔残留出现微烦低热等表现。这种情况应该酌情调整管腔状态、排空管腔内容物才能清除炎症残留物，防止病情反复。