成人血液透析患者结核感染风险管理专家 共识，来自上海市医学会结核病学分会

推荐意见1：拟开展血液透析治疗的患者，应在首次血液透析前进行结核筛查：如病情紧急需立即启动血液透析者，应在病情允许时尽快完成结核筛查。 (2a，强推荐)

推荐意见 2：TST、TBST 和 IGRA 均可用于血液透析患者结核感染检测，优先推荐 IGRA。(1a，强推荐)

推荐意见3：血液透析患者结核筛查应同时开展症状筛查、胸部影像学检和结核感染检测，任一异常应进行临床综合评估，若诊断为活动性结核病，应 进行规范抗结核治疗;若排除活动性结核病，但结核感染检测阳性，应在临床综合评估的基础上开展TPT。(2a，强推荐)

推荐意见4：长期接受血液透析治疗的患者，应每年进行一次胸部影像学检查，若近期有结核病患者接触史，应尽快进行结核筛查；若既往结核感染检测 阴性，应每年进行一次结核感染检测。(2a，强推荐)

推荐意见5：6H、3H2P2 和 3HR 均可用于血液透析患者 TPT，优先推荐 6H。 (1a，强推荐)

推荐意见6：血液透析患者TPT需充分考虑抗结核药物与其他药物之间的相 互作用，以保证患者治疗的安全性与有效性。(2b，强推荐)

推荐意见7：接受 TPT 的血液透析患者，抗结核药物按照常规剂量给药。如 遇透析日，建议在血液透析完成后给药。(2c，强推荐)

推荐意见8：接受 TPT 的血液透析患者应进行全程管理，确保全程规律服 药。服药过程中应密切监测不良反应，定期随访肝肾功能和血常规等指标，监 测指标发生异常时应及时处理或停药。(3b，强推荐)

推荐意见9：血液透析患者在 TPT 过程中，以及治疗结束后应开展随访监 测，警惕活动性结核病的发生。(2a，强推荐)

推荐意见10：血液透析患者一旦被诊断为活动性肺结核，应对其采取隔离措施，并对其密切接触者开展结核筛查。(2a，强推荐)

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