病例小腹痛怎可不重视？

“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”是内镜医生的座右铭。

近期，一名68岁男性因“反复腹胀腹痛10余天”来我院就诊，行电子胃镜检查发现“距门齿约28cm处可见一发红病变，NBI呈褐色改变”。

取检后根据患者病理报告：鱗状上皮中重度异型增生（在食管癌的分期中属于癌前病变）。这个病例是内镜剥离ESD很好的适应症，可以免去开刀之苦，且预后良好。

该患者是不幸中的万幸，很多早期癌症可以没有不适，所以一旦有不舒服，还是早点做个胃肠镜检查。

根据“胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）”：

一、胃癌高风险人群：

年龄≥45 岁，且符合以下任意一项者：

（一）居住于胃癌高发地区（以县级行政区为单位界定，以2000年中国人口结构为标准的年龄标化发病率>20/10万）。

（二）父母、子女以及兄弟姐妹等一级亲属中有胃癌病史。

（三）尿素呼气试验（urea breath test，UBT）、血清 Hp 抗体、粪便 Hp 抗原检测任一阳性。

（四）吸烟、重度饮酒、高盐饮食、腌制食品等不良生活方式和饮食习惯。

（五）患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病。

二、筛查对象

胃癌高风险人群，无上消化道癌病史，年龄一般在 45~74岁之间，无内镜检查禁忌证，能配合内镜检查。

三、筛查频率

胃癌高风险人群原则上每 5 年进行 1 次内镜检查，有下列病变者建议缩短筛查间隔：

1.局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，每 3 年进行 1 次内镜检查。萎缩累及胃底或全胃，每年进行1 次内镜检查。

2.低级别上皮内瘤变每年进行 1 次内镜检查。高级别上皮内瘤变每 3~6 个月进行 1 次内镜检查。

根据“中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识”：

本共识建议将 40～74 岁的一般人群作为我国结直肠肿瘤早诊筛查对象， 并建议将城市人群作为优先筛查对象。

推荐筛查周期为 5～10 年 1 次，推荐使用可达回盲部结肠镜。