病例腹腔镜下脐尿管囊肿切除术1例

病例信息

【患者信息】：患者男性，44岁，自由职业者。

【主诉】：腹痛、腹胀5小时余

【现病史及既往史】：患者5小时前餐后出现全腹胀痛，无放射痛，伴恶心、腹泻，无呕吐，到我院就诊，行腹部CT检查示脐尿管囊肿可能，腹部B超示慢性胆囊炎、胆汁浓稠，胆囊泥沙样结石不除外，以腹痛查因收住入科，小便正常。体格检查：生命体征平稳，BMI:27.35kg/m2，急性病容，痛苦面容，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及腹部肿物。

【检查】：腹部B超提示：慢性胆囊炎、胆囊泥沙样结石，腹部CT示脐尿管囊肿或肠脂垂炎可能。腹部CT如下：

腹腔内靠近腹前壁正中部位可见囊性肿物，边界清楚，周围无明显炎症表现，位于腹膜外，周围可见脂肪影。上下追踪可见脐尿管，近远端均已闭锁。

【临床诊断】：胆囊多发结石伴慢性胆囊炎、脐尿管囊肿

【治疗经过及结果】：入院后予以抗感染治疗，同步预约MRCP检查，检查结果示：胆囊多发结石，慢性胆囊炎。积极完善术前检查后明确诊断为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，脐尿管囊肿。与患者沟通交流后要求同步行胆囊切除术及脐尿管囊肿切除术。

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术+脐尿管囊肿切除术

手术经过：腹腔镜胆囊切除术（略），以下视频展示腹腔镜下脐尿管囊肿切除术（部分视频1.5倍播放）

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总结与讨论

脐尿管囊肿是比较少见的疾病，按疾病专业划分的话应当是泌尿外科的疾病，但是作为基层普通外科医生，这类疾病已经是司空见惯了，但是大多数的患者是以脐尿管瘘并感染来就诊的，一般都是开放手术，从脐部开始一直延续到中下腹不，创伤大，脐部手术切口还容易感染，经久不愈。本例患者是一例急腹症患者，考虑胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作，术前检查发现脐尿管囊肿，于是才有了腔镜下的脐尿管囊肿切除术了。

说到这个术式，目前园子里的手术视频资源并不多，特将手术视频奉上，以供大家借鉴、学习，加深对脐尿管囊肿的认识，同时对术中做得不好的地方批评指正。