#病例#右手无名指甲分离断裂4年，考虑诊断为？
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60+岁女性患者，因右手无名指甲分离断裂4年就诊。自诉在无明显诱因下发现指甲盖脱落并出现裂纹，无外伤史，随后甲床根部出现疼痛性溃疡。六个月后，指甲周围出现一个淡粉色和瓷白色的斑块。患者最初被诊断为指甲感染，并在当地医院接受了外用抗生素软膏治疗，但未见好转。此外，在断裂的指甲下方还出现了一个逐渐增大的线状肿块。
体格检查：右侧无名指甲萎缩断裂，甲板下方有一块淡粉色斑块，指甲周围1厘米范围内出现色素脱失。
组织病理：甲床活检结果显示，表皮下层肿瘤细胞且具有明显的异型性、核深染和胞质透明。免疫组化显示melan A、PRAME、HMB45和SOX10呈阳性，S100、CK5和CK7的结果为阴性。Ki-67增殖指数为30%。
考虑诊断为？
JAMA Dermatol. 2025 Mar 5
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