病例【病例】双手持续脱皮大医院就诊过，小诊所就诊过，10多年。施医生这儿终于解脱。

大家都知道，施医生的风格，是在看起来简单平凡的病例里，找到神奇。

看起来大医生们都不要看的病例，但在大医院又看不好，最后却能在施医生这基层这里得到救赎。

今天为大家带来的病例，是无明显诱因下，持续10年的双手末端脱皮。

患者是做生意的，并没有在工厂上班，也不需要接触危险品。

你如果问她，什么时候会加重？患者诉秋冬季加重。10年前从无锡来宁波工作生活后，开始出现脱皮。

而且这老是脱皮的样子，也没办法洗碗，没办法碰水。

曾经大医院看过，用过卤米松，用过红霉素，用过尿素霜……

小诊所的处方一般不外传，用了一些外用药，也没有效。

更不要说，在抖音，在江湖郎中那儿用的所谓的“药”了。连正规的强效激素都没有用，江湖郎中即便再在药里掺激素，也不可能起效的。

最后，患者碰运气似的来到了施医生这里。

患者是去年年底来，在我这儿看了2周。

第一周用了银翘散原方，

第二周复诊马上就感觉轻松了。予以藿香五苓散巩固。

期间一个外用药都没有用。

时间又过去了很久。

3月9号，患者带着朋友来我这里看诊，顺便自己复诊了一下，如图。

基本上都愈合得很好了，过了一个轻松的冬天。

至于施医生为什么开这些方？

首先熟悉施医生的都知道，施医生一向是注重诊脉的。

皮疹虽然也需要参考，但不是决定性因素。

其实这个病呢，西医也是有论述的，叫连续性肢端皮炎，或者说持续性肢端皮炎。

这个病例，是属于比较轻型的一类，没有累及指甲。

虽然说轻，但一根稻草也能压死骆驼，给患者本人带来的不便却是真实的。

此外，关于连续性肢端皮炎的西医叙述，《临床皮肤病学》书本上也写了，本病多发于外伤、感染之后。

因此，大方向其实根本就不需要我多说，肯定是以治疗持续感染、慢性炎症为主。

现在应该能理解，为什么我要下银翘散了吧？

在治疗外感性疾病方面，中医诊断之精细，是西医老师们难以想象的。

何况现在武器也很丰富，中药西药都能根据情况合理使用，冷知识，这是中医医生的优势。

同时，该患者，施医生不仅一颗西药都没有用，而且连外用药都没有给她用。

在大环境打压中医的氛围下，作为中医大夫，如何体现中医药在本病治疗的主导作用，那就是靠去伪存真。

事实证明，对于连续性肢端皮炎，患者之前的西医治疗属于“伪”，外用药的治疗也属于“伪”。

正确的内治原则，以及内治方法，才是“真”。

该患者这长达10年的求医经历，也暴露了一个普遍性问题。

很多大夫太过于注重疑难杂症的学习，讲起病理解剖、分子通路头头是道，而对常见病、多发病这些“小毛病”的学习和临床观察反而是不足的。

这也是这个逐利的世界的悲哀。