病例昨天，来了一个……‥

昨天来了一个发热的病人，38岁，既往有肺结核及抗结核治疗史，发热伴左侧胸痛1周，发热时间不定，最高40.2度，伴畏寒，无明显咳嗽，无流涕，无咽痛，无气促，无双下肢水肿，胸部CT 提示双肺纤维灶，左侧胸腔少许积液，血常规白细胞及中性粒不高，CRP14mg/L 。查体浅表淋巴结无肿大，无溃疡焦痂，咽充血，扁桃体无肿大，双肺无啰音。否认不洁性交史，否认疫区疫源接触史。这样一个病人，你首先考虑什么？