中药的固脱指的是什么

中药中的“固脱”是中医治疗学术语，指通过药物或疗法**固摄正气、防止气血津液等物质大量外泄或脏腑下垂**，以治疗因正气虚弱导致的“脱证”或“滑脱不禁”等危重病证。

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### **核心概念**

1. **“脱”的含义**  

  - 指人体正气（如气、血、精、津液）大量耗损，无法固摄，导致**严重外泄**（如大汗、大出血、久泻、滑精等）或**脏腑下垂**（如子宫脱垂、脱肛等）。

  - 常见于急重症或慢性虚损的后期，如休克、大出血、久病元气虚衰等。

2. **“固脱”的作用**  

  - **收敛固摄**：通过药物收敛固涩，减少气血津液的流失。  

  - **补益扶正**：通过补气、回阳、救阴等方法，恢复正气以固摄机体。

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### **常见症状与治法**

1. **气脱**（如休克、大汗亡阳）  

  - **治法**：大补元气、回阳固脱  

  - **用药**：人参、黄芪、附子（如“独参汤”“参附汤”）。

2. **津脱**（如大汗、大吐大泻导致脱水）  

  - **治法**：益气生津、敛阴固脱  

  - **用药**：人参、麦冬、五味子（如“生脉散”）。

3. **精脱**（如滑精、遗精、崩漏）  

  - **治法**：固肾涩精、止崩止带  

  - **用药**：山茱萸、龙骨、牡蛎、五倍子。

4. **脏腑下垂**（如脱肛、子宫脱垂）  

  - **治法**：补气升提固脱  

  - **用药**：黄芪、升麻、柴胡（如“补中益气汤”）。

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### **典型药物与方剂**

- **药物**：人参、山茱萸、龙骨、牡蛎、五味子、乌梅、赤石脂、罂粟壳、黄芪等。  

- **方剂**：  

 - 独参汤（大补元气，救急固脱）  

 - 生脉散（益气养阴固脱）  

 - 四逆汤（回阳救逆）  

 - 固冲汤（固崩止带）  

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### **注意事项**

1. **急则治标**：固脱药多用于危急情况，需快速止住外泄（如止血、止汗），但需结合补益药（如补气、补血）以治本。  

2. **禁忌**：外邪未解或实热证不宜过早使用，以免闭门留寇。  

**总结**：固脱是中医针对正气虚脱、滑脱不禁的治法，通过收敛固涩与补益扶正结合，挽救危重症，临床需辨证施治。