蔡长福老师六经辨证之——论大承气汤应用的要点（三）

蔡师指出：三阳若是研究不明白，大承气汤永远也不会明白。这样的医生治不好疾病，表面上感冒治好了，承气汤证永远留在患者体内。若除不掉体内的高热，治不了大病，很多都藏在大承气汤证里面。

弟子说：承气汤证是三阳之外的汪洋大海，这是另外一个层次。

蔡师：三阳证和手阳明大肠证，被我（即蔡师）称为四阳证。

蔡师指出：明白这些，我们若在临床见到大病患者，就能见病知源，；若不明白这些，就会被患者表面的虚弱现象所迷惑，而局限于患者虚弱的一面，其实只要患者之病的实证证据充分，就可以应用承气汤类的方剂，“承前启后”的承气汤类方剂，往往可以有令人意外的可喜效果。

蔡师认为我们应该对大小承气汤、调胃承气汤、厚朴七物汤、厚朴三物汤、桃核承气汤这些方剂，进行深入研究，以便广其应用。

蔡师指出：三阳的范围很广，承气汤证的范围也很大，《伤寒论》的六经病都有承气汤证，可见承气汤证的范围之广。深入地研究承气汤证，我们就不会被患者疾病和体质的假象、虚像所迷惑，从而错失使用诸承气汤的机会，使患者失去宝贵的转机！再有，承气汤证，《伤寒论》写到病腹满症里面，其他疾病却可以加以借用，可见《伤寒论》之中的方剂是一方应百证的。我们不能画地为牢，局限住自己的手脚！

蔡师说：三阳病痛苦多是外感，内脏痛苦多是实证，要注意把握这两个治病的方向。

蔡师指出：认证和辨证是两码事！我们应该注意分析！比如患者是白虎汤证，医生弄错了，却误认为是附子理中汤证，这样首先是辨证就出错了，这是方向性的问题。不可轻视！

蔡师总结到：

治病方——桂枝汤；

保命方——理中汤；

救命方——大承气汤；

除湿热方——茵陈蒿汤。

蔡师指出：

那些吃了补药、温热药而疾病有转机的医案，几乎都是偏寒证的，大肠没有多大热；

当今社会的时代，与以往也不同，以前多是食不果腹，而今天却多是体内肠垢、宿食积聚；

第三，蔡师提倡“泻老不泻少”，因为老年人体内垃圾蓄积多，而青少年相对好一些，这是患者年龄给疾病带来的差异。