蔡长福老师六经辨证之——论大承气汤应用的要点（二）

      蔡师说：芒硝速度最快，荡热下行，不伤津液，《伤寒论》使用“承前启后”的“承”字，用于诸承气汤，这说明此类方剂不是伤人之方，是治病之方！病去津液来复，正气才能重生。正如前人所说：正足邪自去，邪去正乃安；正气内守，邪不可干。之所以用大承气汤，正是因为这是一个扶正祛邪的好方剂。后人不敢应用此方，源自认识错误，古往今来，承气汤证误治、耽误，不知凡几！

我们看看《伤寒论》少阴篇的相关论述：

第320条说：少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤；

第321条说：少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤；

第322条说：少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。

《伤寒论》之中，使用“急下”这个字眼的地方不多，这是什么意思呢？何况反复提及“急下”呢，就更少了！大概因为治病如救火吧！大承气汤证熬炼日久，伤少阴，这就是热结旁流伤了少阴，时间一久，肾脏就被焅干了，需要急下存阴，热不去，阴不存，这大概就是《伤寒论》的原意。

有人说少阴病其脉沉细微，不是大承气汤证应有之脉，蔡师指出：这是只会辨方，不会辨证，错了！真正的大承气汤证，正气足的人传经，脉象出现滑数；少阴病人出现大承气汤证，这是久病体虚之人，其脉象就大不起来，医圣还是用大承气汤。