下肢静脉溃疡，记住这6点，伤口不会复发
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患者基本情况：
患者，男，71岁，发现右下肢内踝皮肤溃烂3个月，上级医院行右侧内踝植皮术，术后皮瓣未成活，来院门诊换药治疗。
既往史：患下肢静脉曲张10年，糖尿病史3年，平时血糖控制佳
伤口基本情况：
2024.10.26 第一次伤口换药
右侧内踝植皮术后，自内踝至小腿区域皮肤呈暗紫色，植皮区伤口表面见黄色脓性分泌物，伤口周围软组织肿胀，压痛显著。
2024.10.28 第二次伤口换药
可见伤口区域淤紫减轻，肿胀减轻，疼痛减轻
2024.11.08
伤口基底黄色组织较多，肉芽生长缓慢，建议抬高患肢，高蛋白，糖尿病饮食
2024.11.21
建议患者伤口行封闭式负压引流术，患者拒绝，要求继续换药治疗
2024.12.02
伤口行封闭式负压引流术
2024.12.09 引流术后换药，伤口明显缩小
2024.12.18 患者下地负重干活，导致伤口周围严重淤血，伤口周围皮下积液，伤口愈合又缓慢了......
2024.12.20 换药后伤口组织，恢复正常颜色
2024.12.30
2025.01.15 伤口床肉芽填充
2025.02.17 伤口完全愈合
小结：
1.患者下肢静脉溃疡，由于缺乏家属照护，拒绝接受下肢静脉手术治疗方案，致使伤口愈合进程缓慢；
2.在伤口换药期间，患者依从性欠佳，未遵循医嘱制动休息，过早下床活动，导致伤口病情反复加重；
3.告知患者及家属这样的伤口不积极治疗原发病，伤口还会再复发。
下肢静脉溃疡预防复发的关键要点：
1. 病因治疗优先
尽早通过手术或介入治疗（如静脉瓣膜修复术、曲张静脉剥脱术）解除静脉高压，从根本上改善下肢血液循环。
2. 严格遵循医嘱
坚持规律换药，避免自行停药或缩短疗程； 卧床时抬高患肢（高于心脏水平15-30°），下床活动时穿戴医用弹力袜（压力梯度18-30mmHg）。
3. 控制感染与创面管理
保持伤口清洁干燥，避免沾水或污染；出现红肿、渗液增多时，及时就医进行细菌培养和抗感染治疗。
4. 优化生活习惯
避免久站久坐，每小时活动下肢5-10分钟；戒烟并控制高血压、糖尿病等基础疾病。
5. 加强家庭支持与依从性
家属需监督患者执行治疗方案，协助完成日常护理（如换药、穿戴弹力袜），建立随访机制，定期复查超声评估静脉功能。
6. 长期压力治疗
即使溃疡愈合，仍需终身穿戴弹力袜或使用间歇性充气加压装置，预防静脉高压复发。
复发预警信号：
皮肤色素沉着加重、局部瘙痒、疼痛或新发水疱时，需立即就诊干预。
最后编辑于 03-09 · 浏览 2033
