病例一例多发妇科疾病的女性患者

病例信息

【患者信息】：女性患者42岁

【主诉】：反复下腹痛10年，加重伴阴道不规则流血1月。

【现病史及既往史】：患者近10年无明显诱因反复出现下腹痛，呈持续性隐痛，月经来潮时疼痛加剧，自行口服止痛药物可稍缓解，未予以重视。近1个月来自觉下腹痛加重，伴有阴道不规则流血，血量时多时少，无血块，无发热、畏寒，无恶心、呕吐。为求进一步诊治前来我院。

14岁初潮，既往月经周期28 - 30天，经期5 - 7天，经量中等，无痛经。近1年月经周期紊乱，经量增多，经期延长。

【检查】：妇科检查：外阴发育正常，已婚已产式；阴道通畅，内有少量暗红色血液；宫颈糜烂样改变，触之易出血；子宫增大如孕2个月大小，质硬，表面凹凸不平；双侧附件区可触及大小约6cm×5cm左右的包块，边界尚清，活动度欠佳，无明显压痛。

妇科超声：提示子宫肌瘤，附件囊肿，宫颈糜烂样改变。

盆腔MRI：提示子宫内膜异位症。

【临床诊断】：宫颈炎伴宫颈糜烂

子宫肌瘤

附件囊肿

子宫内膜异位症

【治疗经过及结果】：- 先行宫颈TCT及HPV检查，排除宫颈病变后，使用保妇康栓阴道上药治疗宫颈炎伴宫颈糜烂。

- 鉴于患者有生育要求，且子宫肌瘤大小约5cm×4cm×3cm，位于子宫肌壁间，建议住院行子宫肌瘤剔除术。

- 附件囊肿大小约6cm×5cm×4cm ，考虑良性可能性大，建议住院行腹腔镜下附件囊肿剥除术。

- 针对子宫内膜异位症，待手术中若发现异位病灶，予以电灼或切除；术后使用GnRHa类药物治疗3 - 6个月以预防复发。