蔡长福老师六经辨证举例——肝癌合并直肠癌一例

患者是一位老干部，肝癌合并直肠癌晚期，已经化疗29次，医院表示已经不治。

患者的脾脏已经硬如磐石一般，大到肚脐以下，腹大如鼓，饮食俱废，大小便不下。

诊脉得：其左脉沉弦有力，右脉细软无力。舌胖大苔厚腻中间脱落，尿少黄臭，心下软，两侧胀硬。

蔡师予大柴胡汤合茵陈蒿汤合小承气汤：

柴胡叶60黄芩30白芍50枳实30大黄20厚朴40栀子15茵陈30，单位：克。一剂。煮三遍，喝两天。

两天后，患者自己走来，初诊时是由几个人架着而来的，现在则和好人一样了，肚子也不胀了；并高兴地描述服药后的反应，说：第一天晚上，不停地放了一晚上的屁，第二天晚上拉了一晚上的大便，屁放完了，大便排净了，就和好人一样了。

老人拉着蔡师之手说：可惜！认识您太晚了！但也不遗憾了。

蔡师不解，问为什么呢？

老者回答：我知道自己是怎么死的了。

蔡师解析：

这个病人，经过29次化疗，已经把体内的津液都熬干了，内热极盛，病人虽虚，却是一个实证，所以“急下存阴”，用此方清热养阴降气、通下泄热保阴，又用大量的白芍养阴，再合上茵陈蒿汤清泄湿热，患者服后，就把他满肚子的病邪之气和大便都排下来了。

蔡师指出：

面黄，湿热熏蒸，治以茵陈蒿汤；

面黄，热而无汗，治以面黄连翘赤小豆汤。