病例不明原因肝功能不全

病例信息

【患者信息】：患者，女，50岁

【主诉】：发现肝功能异常1周。

【现病史及既往史】：患者1周前出现发热、全身酸痛、乏力，无腹痛，腹泻，无尿黄，在当地卫生院住院检查发现肝功能不全，经治疗后复查肝功能无好转，今为进一步诊治入住我院，门诊拟”肝功能不全“收入我科。自本次发现以来，精神略差，胃纳略差，睡眠可，大小便正常，体力无明显下降，体重未见明显下降。既往无饮酒史，有”高血压病“病史10余年，收缩压高达170mmHg，长期口服”厄贝沙坦片“控制血压治疗，血压控制一般。

【检查】：完善上腹部CT，肝肾功能，肝炎分型，铜蓝蛋白，血脂，凝血功能电解质，血分析等。

【临床诊断】：肝功能不全：药物性肝损害？高血压病2级（很高危）

【治疗经过及结果】：给予护肝，降酶，控制血压等对症支持治疗。

总结与讨论

经过治疗后患者肝功能好转。从患者起病情况上考虑及结合患者无相关病毒性感染导致的肝炎，现考虑药物性肝损害的可能性较大，但患者无长期口服对肝损害的相关药物，具体患者有无接触相关放射性污染导致不明确，原因有待考验。