蔡长福老师六经辨证之——谈阳明经表证（五）

还有一个患者，女，三十一岁。其人偏瘦，一派寒象，一派虚象；有时急躁，心烦。

其人来到蔡师诊所，坐下后，把双手一伸，手掌皮肤很厚，就像老姜皮。

其人自述：自己睡眠障碍，睡一会儿就醒了；平时睡觉困难，月经过后，一周内都不能入睡。手脚都是皮肤粗糙、角质老化。每个月都要打一针，打针以后，手脚的皮肤就鼓起来，然后把老皮用刀刮掉才能走路，每个月都是如此。

蔡师诊其脉，得其右手脉细长无力，重按空虚。

蔡师分析：

其人右脉细长，平时睡眠障碍，且脾胃主四肢，而其人手脚皮肤老化粗糙，应该考虑阳明病，阳明病表证有“目痛鼻干卧不宁”，那么此人应该是葛根汤证；

还有其人月经后睡眠困难又是什么原因呢？月经后睡不着是血虚，月经来临，突然间血液流失，肝藏血，《内经》说“人卧血归于肝”，可是其人血虚，月经后短期血液不能复原，因此月经后一周内无法入睡。这个问题如何解决呢？蔡师加了“酸枣仁汤”。

（酸枣仁汤，治虚劳、虚烦不得眠。其方剂的歌诀为：

枣仁二升先煮汤，茯知二两佐之良，

芎甘各一相调济，服后恬然入梦乡。）

蔡师即予：葛根汤合用酸枣仁汤，重用干姜、甘草（针对其人虚寒）。一个月后，其人手脚光洁，所有皮肤病退光，一如常人。

一个月后，患者前来感谢蔡师，并高兴地说：我怀孕了！我为了这个手脚的病，治疗了二十年，起初我认为只是手脚的问题，和是否能怀孕没有关系，哪里知道这个不孕和手脚也有关系，一直不能怀孕，现在吃了您的药，我怀孕了，真是高兴！

蔡师也为此高兴，但也告知患者，因其体质弱，应该注意不要流产；且病人才怀孕，尤其需要处处小心为是！患者答应得很好，可是有一天，在阳台晒被子，不小心用力过大，还是流产了。只好继续找蔡师又调理了一个月，后来，再次怀孕，生了一个男孩。

蔡师指出：葛根汤非常重要！患者身上所有的皮肤病都离不开葛根汤，身上长麻点，脸上长黑斑，都用得上葛根汤。