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病例诊断该写原发病还是并发症?

妇科医师 · 最后编辑于 03-06 · 来自 Android · IP 广东广东
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病例信息

【患者信息】:陈XX 女 30岁

【主诉】:停经39周,下腹阵痛3小时入院。

【现病史及既往史】:患“桥本甲状腺炎”多年,孕前无甲亢及甲低。孕早期TSH及FT4均正常,孕中期出现FT4稍降低,TSH正常,考虑甲低予“优甲乐”治疗,服药一个月后复甲功TSH及FT4均正常至分娩。

【检查】

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【临床诊断】:1.孕3产2宫内妊娠39周单活胎临产;2.桥本甲状腺炎。

【治疗经过及结果】:产程进展顺利,自然分娩单活男婴,整个住院过程生命体征平稳,无并发症出现。

总结与讨论

关于诊断的问题科主任与医生们意见产生分歧,医生们的意见是维持原发病诊断“桥本甲状腺炎”,而科主任的意见是要下“甲低”这个诊断,她说“桥本甲状腺炎”无药可治所以不能下“桥本甲状腺炎”这个诊断。为此医生们感到很困惑,请问各位老师当您们遇上这种病人该下什么诊断呢?

桥本甲状腺炎 (23)
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