蔡长福老师六经辨证之——谈阳明经表证（三）

     蔡师认为医圣张仲景把葛根汤写在人的面目上，《伤寒论》的“定位”就在这里！我们不能搞错了，只要人体的面目上有病，我们就要考虑到葛根汤，不管脉小脉弱还是脉沉，如果有其证，没有浮长之脉，就需要看其病的虚实了。所谓“舍脉求证”是也！

蔡师认为这样我们临床上不会出错，应该对脉诊清楚，至于有其证而无其脉的，也不能就断然否认其没有葛根证啊。

蔡师还治过一个女孩子，二十多岁，大学毕业后，到了一个公司打电脑，和老板相处了几年，得了一种病，月经前必然感冒，还不是一般的感冒，一直持续到月经之后，喘不过气来，讲不了话。到处求医，看过很多老中医，也没有治好。月经后胸闷气短，不能吃饭，怕冷无汗，月经期间痛得死去活来，生不如死。

有一天晚上，她妈妈带着这个孩子过来找到蔡师，蔡师诊其脉，发现其人右脉浮长细软无力，中焦脉迟，起不来，根据其症状和脉象，患者的脸不很红，虽然如此，蔡师还是认定这个患者是葛根汤证！认为此患者是寒，寒厉害了脸色就不红，没有化热，脸就不红。

此时应该用什么方剂呢？蔡师还是葛根汤加减，加上了附子理中汤，还重用干姜和附子，在加上当归和黄芪，三剂药，回家吃。吃过一次，夜里淌一身大汗，电话回报说：我好了，胸闷也好了，肚子也不痛了。第七天复诊，又给了三剂药。吃完就告愈了，肚子疼好了，胸闷也好了，一切正常。

一个月后，患者又来了，病又复发了。

为什么？患者上次来诊时，临走蔡师反复叮嘱月经前不要洗澡。患者忍不住，月经来前，非要洗澡不可！她的生活环境与众不同，吃冷的、凉的东西，又长期在空调下工作，吃饭还不及时，动则升阳，静则生阴，长期把脾胃弄弱了，外面又受了寒。胃气不得上发，这种感冒，就是二阳合病胸中闷，葛根汤就是治二阳合病的。蔡师用葛根汤解除二阳之表，再加上理中汤，建立中焦，元气一回，中阳建立，感冒自然就好了。这次蔡师给小姑娘讲好，按照一个月吃。小建中汤加葛根汤加理中汤，三方合一，吃了一个月后，患者彻底痊愈。

蔡师解析：病人脉浮长，不要看脸不红，同样也是葛根汤证，经气没有化热，脸就不红，患者脸发红不发红，不能一概而论，不发红是中焦寒，发红的是经气化热。我们要把二者区别开，辨别清楚，不要去死背条文！