蔡长福老师六经辨证之——谈阳明经表证（二）

还有阳明表证一个病案，有个男孩子，二十一岁，这个人是什么样子呢？脸上起一脸的脓包，发青发紫，戴红不红，一天腹泻多次，一天吃饭无数次，吃过就拉。

蔡师一摸脉，发现其右脉浮长细软，按之无力，中焦脉特别空虚，这是什么脉证呀？还是不是葛根汤证？脉象浮长，这是葛根汤证，脉象细软无力，这是中焦空虚。《频湖脉决》说：

脉浮为阳表病居，迟风数热紧寒拘，

浮而有力多风热，浮而无力是血虚。

此人之脉是浮而无力，脾胃虚弱，这是中焦虚，中焦衰败，其人少阴脉空虚，肯定有手淫的毛病。蔡师于是问患者：

你有梦遗吗？有手淫吗？

患者答：有。

原来其人从十五六岁起就开商店，平时以吃方便面为主，吃得中焦衰败，脾也虚了，脾化寒。

蔡师再问：你可能吃凉的东西？

患者答：不能吃，一吃凉东西，马上就难受。

患者这种情况应该用什么方剂呢？蔡师给患者：葛根汤加小建中汤加理中汤。五剂药，吃十天。

十天后，患者再次前来时，脸上的疙瘩已经减少很多了。

患者为了治疗脸上的疙瘩，曾到外地的皮肤病研究所，吃了很多的药物，结果越吃越严重。他是中虚，中虚寒败，阴阳二气都不足，葛根汤专走脸，小建中汤补脾阴，理中汤补脾阳，阴阳平衡，表一解，葛根配麻黄，专走面部，一个月之后，患者脸色光洁，疙瘩退尽。

蔡师再次提醒我们，六经辨证是多么重要，我们若沿着六经的方向走下去，《伤寒论》就容易入门了，这才是真正的辩证法。