#病例分享# 大面积烧伤——论早期康复锻炼的重要性

病例信息
【患者信息】:男性,60岁左右
【主诉】:铁水烧伤全身2小时入院
【临床诊断】:铁水烧伤95%TBSA2度到3度全身(3度创面80%),重度呼吸道烧伤,低血容量性休克
下肢3度创面,可见明显的树枝样血管栓塞


头皮供皮刃厚皮+双下肢MEEK植皮,创面封闭后的情况


双膝愈合后,皮肤和皮下组织没有明显的活动度,膝关节不能屈伸活动


早期介入康复锻炼
患者已经能自主下地行走,而且膝关节活动度明显改善。

总结与讨论
理论上关节部位深度烧伤,应该使用大张中厚皮片甚至全厚皮片移植。
但大面积烧伤患者一般供皮区有限,自体皮源匮乏,难以做到大张皮功能部位的移植,本例膝关节就是使用的MEEK植皮方法,选用的刃厚皮微型皮片移植封闭。
优质的创面处理联合早期的康复介入,对后期的康复起到了关键的作用,收获了良好的效果。
本身大面积深度烧伤救治难度就很大。我们既保住了他的命,也改善了功能,让他能够达到生活自理。所以大连四院烧伤科团队的辛勤付出是值得的。家属所花的钱没有白白浪费,大多数大面积烧伤患者老百姓心目中的的印象不是没救活人财两空,就是救活就是个残废。
优质的创面处理联合早期的康复锻炼,收获良好的预后效果,大面积烧伤患者很快的就可以回归家庭,融入社会。家属对大连四院烧伤科团队也是非常的感激。也体现了我们辛勤付出的价值,成就感也油然而生。也是这些支撑着我们努力前行,精益求精的。
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