#手术设计# 一例下肢混合度烧伤的分区处理

病例信息

【患者信息】：女性，58岁

【主诉】：一侧下肢热汤烫伤入院

【现病史及既往史】：入院前2小时一侧下肢意外被骨头汤烫伤，伤后拖拽裤子时部分泡皮破损剥脱。既往无其他基础病。

【临床诊断】：下肢二度三度烧伤

【治疗经过及结果】：

入院照片，混合度创面，膝关节周围创面便深保守换药观察深度创面转归

保守换药三天局部创面明确加深，细菌培养结果阴性，无创面感染

制定手术计划安排手术，本次手术混合度创面拟定分区处理，深度创面削痂+相对浅创面超薄削痂、磨痂+生物敷料覆盖

术前照片

术中膝关节周围创面削痂，其他创面超薄削痂+磨痂术

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创面生物敷料覆盖

术后换药情况

第二次手术，膝关节周围深度创面植皮，其他创面及生物敷料不动

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大张游离皮片移植后

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术后换药皮片成活良好

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未植皮区域，生物敷料下自行愈合，相当于痂下愈合，换药时不粘连敷料、换药无痛患者满意度高

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创面完全愈合

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总结与讨论

混合度烧伤不太好处理，完全保守治疗，治疗周期过长，创面很难同期愈合，且换药过程较痛苦，算下来时间成本，费用也都不少。

我们的经验是分区处理，多种技术联合，本例患者属于混合度烧伤，使用了“削痂技术+超薄削痂技术+磨痂技术+生物敷料覆盖技术+游离皮片移植技术”。感谢各位老师点赞关注，以后我再分别总结烧伤创面相关技术进行分享。

下面链接是已经分享的烧伤创面相关技术帖子，欢迎大家点击进入交流切磋:

第一期水动力清创技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51429932?sf=1&sr=1）

第二期鼓式取皮刀反取制备全厚皮技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51393650?sf=1&sr=1）

第三期烧伤浸浴技术（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51454005?replyId=51503341）

第四期MEEK微型皮片移植技术

（https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51414894?sf=1&sr=1）

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