蔡长福老师六经辨证之脏躁的形成

体虚之人，三阳本能之气不足，三阳经常受外感，风寒携带日久，化经热。经热、腑热长期存留体内而不泻，煎熬经腑。一热未去，二热又来；二热未去，三热又来。此热累积日久，这种邪热在体内延续蔓延，人体内整个脏腑都被持续熏蒸。这种经热传腑，腑热长期携带，热无出路，致使六腑之阴被耗；化为湿热，湿热传脏，脏为湿热所耗，就成了“脏躁”。这就是“脏躁”的形成过程。

医圣张仲景在《金匮要略》描述的“百合病”就是脏躁！论曰：

百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛者，六十日乃愈；若尿时头不痛，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。

妇女无故悲伤，这就是脏躁；有些老人不能受一点委屈，常因一些细小的琐事而悲伤不已，这也是脏躁；还有一些人不能听到悲伤的话，听了就不由自主流眼泪，这也是脏躁。

好多人看电视，遇到情节动人处，眼泪就不能控制，这就是百合病。医圣张仲景为此留下了百合知母汤、百合滑石代赭汤、百合鸡子黄汤、百合地黄汤、甘麦大枣汤等几个方子。

其中的甘麦大枣汤，其歌诀曰：

妇人脏躁欲悲伤，如有神灵太息长；

小麦一升三两草，十枚大枣力相当。

此方治疗妇女无故悲伤，听见一句不舒服的话，就开始流眼泪。《金匮要略》说：妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

何为“脏躁”？脏躁就是火，这种火一不能泻二不能发，只能用甘麦大枣汤治疗。

“躁”为火，火盛者，水外溢而为泪，这种病人体内常常有热；

悲者，伤心也，火盛触动心神，故悲痛；

热盛者，气分有热，热盛煽动心神为悲，悲者化泪，泪为水。

大概因为这种脏躁之人，为我们生活中所常见，并不认为这种人是脏躁病人，反而多以为是性格所致，因而不与重视。更为可怕的是，有的医生或患者本人，还给这类的人活患者本人吃大量的附子干姜，其结果必然是越吃越躁，越躁越悲。

火躁者，气分热盛，长此以往，其热盛不解，就形成了现代医学所说的神经病、癔病、神经官能症等。

何谓“数欠伸”？这是由于脏躁日久，胃气被耗，脾阴被耗。比如其人容易赖床，总要在床上“懒着”很长时间，才好不容易起床下地，这是人虽然醒了，但胃气还未醒来，四肢之气来源于胃气，因此四肢不舒展、不想动，这就是其人胃气也弱，上下不能交通。

这种胃气弱的人，持续日久，无名的感冒常常携带，感冒时喷嚏很难打出，就算打喷嚏声音也很小。《红楼梦》里面的林黛玉就是这类人的典型，说话声音低微，话讲多了就会上气不接下气，还整天哭哭啼啼的。