肝多发占位性病变+HCG异常升高
病例信息
【患者信息】:患者女,23岁,已婚,育有一子一女,末次月经2025年01月24日。
【主诉】:中上腹部胀痛2天
【现病史及既往史】:患者2天前咳嗽后出现中上腹部胀痛不适,无恶心呕吐,无胸闷心悸,无畏寒发热,精神睡眠胃纳一般,小便色偏黄,量如平常。近来体重减轻约4kg。
【检查】:胸部平扫+全腹增强:肝内多发结节及肿块,其中肝82病灶考虑合并出血,倾向恶性病变,肝上皮样血管内皮细胞瘤?请结合临床;右肺尖少许纤维灶。大便常规+隐血试验未见异常。血常规:血红蛋白浓度(HGB)71g/L,离子五项:钙(Ca)1.95mmo1/L,超敏C反应蛋白(hsCRP) 18.46mg/L,乙肝两对半:乙肝E抗体(HBeAb)阳性,乙肝E抗原(HBeAg)阴性,乙肝表面抗体(HBsAb)阴性,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,乙肝核心抗体(HBcAb)阳性,肝胆酶类六项测定:Y-谷氨酥转化酶(GGT)82.06U/L,胆碱酯酶(CHE)4816U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST) 73.27IU/L,心肌酶四项:0-羟丁酸脱氢酶(@-HBDHD) 660.93U/L,CKMB/CK108. 91%,肌酸激酶加B活性测定(CKIMB) 83. 1U/L,乳酸脱氢酶(LDH) 1053. 00L/L,24/2复查血常规:血红蛋白浓度(HGB)66g/L,中性粒细胞百分比(NEUT%)72.9%。血清人绒毛膜促性腺激素测定:绒毛膜促性腺激素(B-HCG 730841.76mIU/ml,肾功、淀粉酶、凝血、心电图、ATP、CEA、CA199、CA125、CA153、铁蛋白未见明显异常。HIV、TP、丙肝阴性。复查HCG:837173.690mIU/ml

【临床诊断】:肝多发占位性病变伴出血
【治疗经过及结果】:止血、补液、卧床对症治疗
总结与讨论
考虑什么疾病?病人已至广州进一步治疗