病例老年男性反复胸闷气短病例分享

病例信息

【患者信息】：男性，68岁，退休工人。

【主诉】：反复胸闷、气短3年，加重伴咳嗽1周。

【现病史及既往史】：近3年患者在活动后常感胸闷、气短，休息后可缓解，未系统诊治。1周前因受凉后症状加重，出现咳嗽，咳白色黏痰，无发热、咯血。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。吸烟史40年，每天约20支。

【检查】：血压160/95mmHg，心率90次/分。双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏超声提示左心室肥厚，射血分数正常。胸部X线显示肺纹理增多、紊乱。

【临床诊断】：1. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2. 高血压病2级（高危）

【治疗经过及结果】：给予支气管扩张剂、糖皮质激素雾化吸入，抗感染、止咳化痰等治疗。同时调整降压药物。治疗1周后，患者咳嗽、胸闷、气短症状明显减轻，生命体征平稳出院。

总结与讨论

该病例中，患者长期吸烟史及高血压病史是重要致病因素。在诊断时，易忽视慢性阻塞性肺疾病与高血压的相互影响。治疗过程中，需兼顾呼吸和心血管系统的治疗。对于此类患者，戒烟及血压的严格控制对疾病进展的延缓至关重要。