尿沉渣管型与临床意义-来自公众号“刘松 中美肾内知识分享”

1. 透明管型（Hyaline Cast）

• 正常个体
• 或肾脏疾病患者可见。

2. 颗粒管型（Granular Cast）

• 透明颗粒管型（Hyaline-granular Cast）
• 正常个体或肾病患者可见。
• 粗颗粒管型（Granular Cast）
• 常见于急性肾损伤（AKI），尤其是急性肾小管坏死（ATN）。

3. 蜡样管型（Waxy Cast）

• 见于慢性肾病（CKD），提示可能的功能受损。

4. 脂肪管型（Fatty Cast）

• 见于大量蛋白尿，通常为肾病综合征（但并非唯一情况）。

5. 红细胞管型（Erythrocyte Cast）

• 见于肾小球源性血尿，多因**活动性增殖性肾小球肾炎（GN）或急性间质性肾炎（AIN）引起。

6. 白细胞管型（Leukocyte Cast）

• 见于急性间质性肾炎（AIN）、急性肾盂肾炎、活动性增殖性GN。

7. 肾小管上皮细胞管型（Epithelial Cast）

• 见于急性肾损伤（AKI）相关的ATN、增殖性GN、伴有大量蛋白尿的非增殖性GN、AIN。

8. 血红蛋白管型（Hemoglobin Cast）

• 见于肾小球性血尿，常因活动性增殖性GN；或因血管内溶血导致的血红蛋白尿。

9. 肌红蛋白管型（Myoglobin Cast）

• 见于横纹肌溶解症（Rhabdomyolysis）引起的AKI。

10. 胆红素管型（Bilirubin Cast）

• 见于由直接胆红素升高引起的黄疸。

11. 细菌/真菌管型（Bacterial/Fungal Cast）

• 见于细菌性或真菌性肾脏感染。

12. 结晶管型（Crystalline Cast）

• 见于结晶性肾病（Crystalline Nephropathy）。

13. 混合管型（Mixed Cast）

• 具体特征取决于组成成分。

总结：

• 透明/透明颗粒管型
• 正常或肾病患者可见。
• 颗粒/蜡样管型
• 提示AKI、ATN或慢性肾病。
• 红细胞管型
• 肾小球肾炎。
• 白细胞管型
• 间质性肾炎、肾盂肾炎。
• 肾小管上皮细胞管型
• ATN、肾小球疾病、AIN。
• 血红蛋白/肌红蛋白管型
• 溶血或横纹肌溶解相关AKI。
• 细菌/真菌管型
• 感染相关。
• 结晶管型
• 代谢性疾病相关。

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