典型图片分享：透析导管血栓形成或导管周围纤维蛋白鞘形成

国内常用的溶栓方案为尿激酶，常用封管法和持续滴注两种方法。

方法一：封管法：一般采用5000-50 000U/ml的尿激酶，在导管内保留25-30min，或保留10min 后每隔3-5min 推注尿激酶溶液 0.3ml。

方法二：滴注法：常用250 000-50 0000lU 尿激酶溶于生理盐水中持续泵滴6-10h。滴注期间需监测疑血功能，当纤维蛋白原低于1.5g/L时需停止溶栓。或采用rt-PA 配成1-2mg/ml浓度，分别注入导管动静脉两端腔内各 1-2mg，封管维持30-60min。导管仍不通畅时可重夏1次，维持时间延长，也可保留至下次透析。溶栓成功率70-90%，但复发率较高。

禁忌症：①存在明显出血倾向；②纤维蛋白原≤1.5g/L。相对禁忌症：近期消化道，呼吸道，脑血管等部位活动性出血，需要权衡利弊且与家属做好充分沟通。

尿激酶溶栓具体方案：

①封管法：NS5ml+尿激酶10万IU，浓度20000IU/ml（符合浓度要求5000-50000IU/ml），导管动静脉端按照导管容积进行封管，保留 25~30min，或保留 10min后，每隔3-5min 推注原溶液0.3ml。基于药物价格，第一种方法可能较为经济实用，但也存在不成功几率。

②滴注法：尿激酶微量泵为例，动脉端NS50ml+尿激酶20万IU，静脉端NS50ml+尿激酶20万IU，泵入速度5-8ml/h，尿激酶总剂量40万U（符合指南推荐25-50万IU）。@xiaospring @丁香通讯员 @